清晨雞啼聲響,夜空露出魚肚白,馬祖人瑞朱金官的一天,就此開始。
踏出家門就是一片海景,但他選擇往山裡走,拄著拐杖的步伐雖慢,卻穩穩爬上陡坡,抵達山上的農園。
除草、採收、養雞羊,從清晨忙到天黑才摸黑下山。「叫他不要做到這麼晚,但很難說動他,」兒子朱光秀苦笑說。
99歲的朱金官,因晚報戶口,其實已是百歲人瑞。他的日常,稱不上養生,吸菸、吃肥肉、喝高粱,兒子認為父親長壽的祕訣,是慢活。「走路、種田,他都慢慢來,」朱光秀曾想用割草機除草,但父親卻堅持要親手連根拔起。
《天下》採訪當天,老人家叼根菸,悠悠看著記者來訪,但種田的話匣子一開,就滔滔不絕。「這是青花菜、金瓜,」朱金官用方言介紹他自豪的蔬菜,他最愛的芋頭,個頭不大,但又香又Q。
公費生助陣,防癌世界知名
過去馬祖是硝煙瀰漫的戰地,如今成了長壽島,平均壽命達85至87歲。馬祖人不僅長壽,還很健康,重度失能需臥床率約2%,較全國3%至5%低。
馬祖人的健康長壽,曾歷經幾番掙扎。過去馬祖只有軍醫院能救治急症,沒有其他醫院診所;加上居民常吃醃漬食物,導致肝癌與胃癌盛行。
馬祖公衛與醫療
平均壽命:85~87歲(全國80歲)
重度失能率(需臥床):約2%(全國3%~5%)
重要公衛成績:幽門桿菌盛行率由七成降至一成,胃癌發生率下降53%、死亡率也下降25%
重要公衛措施:胃幽門桿菌除菌治療、肝病根除計劃、30歲以上整合式健檢、86%醫事人員為在地公費生等
重要組織機構:連江縣衛生福利局、連江縣立醫院、大同之家等
1980年代起,台北醫學院(現台北醫學大學)馬祖公費生陸續返鄉服務,現任連江縣長劉增應就是其中之一。
「早年民眾很宿命,對健康聽天由命,」劉增應回憶,曾有人捕魚到一半倒下,才知道血壓飆高導致中風。
劉增應一心想改變困境,他提筆寫信給時任台大公衛學院教授的前副總統陳建仁求助,陳獲知後便積極協助,展開肝癌與胃癌防治計劃。
醫療資源得來不易,「難得有醫師,更別說是台大醫師來了,」劉增應笑說。
過去馬祖是全台胃癌盛行率最高之處。20多年前,還是年輕主治醫師的台大醫院院長吳明賢,遠赴馬祖支援胃癌篩檢。他與其他醫師一同深入村里,進行幽門螺旋桿菌檢查。
幽門螺旋桿菌是導致消化潰瘍與胃癌的危險因子,一旦檢出陽性,就進行除菌治療。多年來馬祖胃癌發生率大幅下降五成,成功防治經驗更躍上世界級醫學期刊。
台大公衛學院曾比較馬祖居民以及從馬祖移居到台灣者的預期壽命,照理說,台灣就醫便利,應當活得更久,結果竟是前者較長壽。
醫療人才返鄉服務,篩檢與健康觀念養成,「不利健康的因素排除,有利健康之處更加凸顯,」台大公衛學院教授陳秀熙說。
新鮮海產、老酒紅糟助長壽
讓馬祖人健康長壽的祕訣,首推依海維生的飲食習慣。
台北醫學大學高齡營養研究中心主任楊素卿分析,馬祖食材以海鮮為主,富含多元不飽和脂肪酸,對心血管有益;紅糟的原料紅麴有助降血脂;而馬祖老酒好比地中海紅酒,適度飲用可抗氧化。
因為自古靠捕魚為生,馬祖人的餐桌,少不了魚料理,人人都是吃魚高手。(看更多:103歲人瑞醫師陳奎村的10個養生祕訣:喝綠茶、不吃糙米、大口吃肉)
102歲的人瑞劉宜立,胃口好,只吃新鮮現煮飯菜,特別是魚,可能與年輕時的漁夫經歷有關。「捕黃魚從3月開始,」劉宜立扳起手指算節氣,「清明、穀雨、立夏,立夏時魚最多,」原本有些睡眼惺忪的老人家,變得神采奕奕。
除了海鮮,馬祖特色的老酒與紅糟,也藏著長壽祕密。老酒原料只有糯米、紅麴和水,早年家戶釀老酒,是讓漁夫出海暖身,如今成為入菜佐料。
馬祖風味餐廳「依嬤的店」,招牌菜紅糟炒飯、老酒醉蝦,「我們料理就是新鮮簡單,不用加太多佐料,」店主陳金蓮自豪地說,光是老酒紅糟入菜,就能帶出獨特馬祖味,還有補身功效。
其次是慢活無壓力的生活型態。歷經戰爭淬鍊,孕育馬祖人有韌性又樂天知命的個性。雖然街道沒有紅綠燈,卻少有交通事故,隨處可見老人家悠閒地曬草藥,散步串門子。
一早傳統市場人潮絡繹不絕,老人家擺攤賣菜,沒有大聲叫賣,只是靜靜守著攤位,賣多少算多少,一切隨緣。
98歲的曹冬金,先前也擺攤賣菜,和街坊鄰居話家常,是她平日最大娛樂。
不過,曹冬金最感興趣的是旅遊。從家族旅遊、自強活動到進香團,任何能出遊的機會,她都不放過。過去在酒廠工作的兒子陳秋華笑說,每逢員工旅遊,母親都催促他登記攜眷隨行,足跡遍及國內外。(看更多:總是被路過的破敗小村,如何變成馬祖必訪景點?)
熱愛旅遊,不受年齡限制。幾年前曹冬金還與家人共赴中國福建武夷山,當地人聽聞有九旬長輩同行,都大吃一驚。
有興趣,就不覺老。高齡醫學專家、關渡醫院院長陳亮恭在《解鎖無齡》書中提及,身心狀態決定生理年齡,當自己有信心能因應挑戰,看起來也較年輕有活力。
醫療社福整合,借鏡馬祖
讓馬祖人健康長壽的第三個祕訣,在於緊密的鄰里關係。
馬祖因人口少,隨處可見有人相互寒暄,緊密的人際連結更添人情味。近年返鄉青年潮,更為馬祖注入活水。
南竿的大同之家,照顧身心障礙與自費安養老人,樓上則是托兒所。疫情前,孩童們每天早上會向依公、依嬤(馬祖方言,意為祖父母)道早安。(看更多:誰說年輕人不做長照? 從換尿管到聽照顧者吐苦水,這家咖啡館全包)
中午時分,山隴社區協會老人共餐據點飄出飯菜香。近30名老人家聚集,第一件事不是盛飯菜,而是起身運動,伸展、弓箭步,10分鐘後運動完畢,才開始用餐。
「運動能延緩失能失智,」同樣是返鄉青年的山隴社區協會總幹事陳彥錡提到,他患有失智的依嬤,就是最佳案例。
陳彥錡的依嬤過去日夜顛倒,晚上跑出門,讓家人緊張萬分。自從參加老人共餐,白天能聊天做手工藝,晚上就能一夜好眠。
所有研究都顯示,醫療不會讓人更健康長壽,生活型態、飲食與預防篩檢,才是長壽的主因。
前衛生署長葉金川演講常以馬祖為例,成立衛生福利局,整合醫療衛生與社福,「整合資源的模式,在台灣也能推行,」他肯定地說。(責任編輯:賴品潔)
【我們的幸福提案】
- 醫療不會讓人更健康長壽,生活型態、飲食與預防篩檢,才是長壽的主因。
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