一位西進9年，待過台資和陸資醫院的外科醫師認為，31項惠台政策中，醫師執照開放行之有年，開診所依舊有很多地方政府的管制。對台灣醫生來說，真正門檻不是執照，而是醫療生態，醫病關係和醫院政治。以下是他的自述：
我在台灣一間私人大醫院當了15年外科醫師，2009年受邀到一間赴陸的台資醫院把外科建立起來，2012年到上海，13年到北京知名醫院當外科主任，9年就過了。
其實31項政策對醫生來說，沒有太大差異。台灣醫生可以直接換中國大陸醫師執照已經很多年了。也有在地醫療機構幫忙申請的短期行醫證，很多「假日飛刀手」是循這個模式。
醫生的政策已經十多年了，該來的都來了，不來的也不會特別來，衝擊應該不會太大。而且是否能開診所，牽涉到各地方政府政策，和台灣身分無關。
譬如南寧政府規定，必須在當地執業滿5年才可開業。昆山因為台灣人多，對台灣醫療接受度高，但有總量管制，已經不開放新診所。有的則要有身分證，北上廣深因為飽和，總量管制更嚴格。所以台灣醫生在中國大陸開診所，多半是和本地醫師租牌。
我們在中國待久了都知道要常看新聞聯播，那些指導性條文要落到地方，在地方出台施行細則之前，中央的政策也是看得到吃不到。譬如31條規定，護士也可以考，但要怎麼考？跟哪個單位考？都還沒有出來。
一般醫療機構沒有規則，會先看市場狀況。可能之後會有比較明確的政策，但中國大陸常常這樣，寫得不清不楚，主事者會多一事不如少一事。除非中央緊盯，地方政府通常不見得積極。
兩岸醫療文化大不同，排他性強
這次是習近平的對台政策，施行應該不會太慢，只是在中國大陸，醫院要系統性開缺給台灣醫生應該不大可能。
醫療和高教不同，高教比較沒有排他性，不會因為一個老師教得好，其他老師沒學生，但排他性在醫療產業是存在的。小城市比較會擔心台灣醫師競爭力，北京的醫生夠強，見的人也多，才比較不會把你當競爭對手。（延伸閱讀：台灣前50%對上中國各省前2%學生，競爭有多殘酷？）
台灣醫生在這邊常常很難適應，有主客觀原因。一方面這裡看診文化和台灣很不同，譬如不注重看病隱私，對醫生也不大客氣。另一方面，院裡鬥爭比台灣更激烈。
我碰過一個台灣來的醫師，因為口碑好病人很多，大陸的主任在查房時就跟她的病人說國內不會這樣開藥，那個台灣醫師待了1年就走了。我在台資醫院做管理職時，會盡量設一些方法保護台灣醫師，但畢竟90%是大陸醫師，不能差別待遇，不然大陸醫師也會聯合起來反你。
你問我到這裡發展，鬥爭真的很可怕嗎？ 我會肯定的說「是」。所以面對挑戰的抗壓性就很重要。
我在台灣15年，在中國大陸9年，在台灣只要管好病人就好了，但在這裡顯然不止，端看你用什麼心態。我到現在還是認為做好該做的事情，把可能受傷害的地方，弄好防火牆保護好自己。
譬如如果有大陸同業去跟我的病人講我，該用什麼方法迴避呢？我會選擇事先和病人充分溝通 。害人之心不可有，防人之心不可無。
台資醫院和陸資醫院最大的差別是，在台資比較容易引進台灣醫療制度和觀念，陸資醫院接受度不高。台灣醫院更重視醫病品質，但陸資醫院會覺得這樣看不完。
一般教學醫院比較不會，但私人醫院講求業績，會規定醫師藥要怎麼開。另外是這裡病歷要用簡體中文寫，台灣是用英文，對第一線的護士應該門檻很高。
看診文化須先教育，還要慎防大吃小
在中國大陸開診所，除了在地關係外，主要還是看病習慣。
中國診所素質不好，一般人看病不信任診所。譬如最近流感嚴重，台灣人會去診所，但大陸診所常常一進去就先「掛水」（吊點滴），一個診先花150塊人民幣拿3天藥。民眾主要去醫院看病。
而等到市場教育差不多了，大鯨魚就來了。在地人的資本能力很強，大吃小很常見。在大陸開診所要很小心，譬如昆山有一兩間不錯的台醫診所，都面臨在地大型連鎖診所的威脅。
這些年一直都有台灣人進來，走的也不少。現在醫美也不大有競爭力了。以前台灣到大陸，因為他們不懂。我有同學十多年前就來，一週來3天打針。但現在整形門檻低，監管也不嚴格，很多人在美容院直接打，市場是削價競爭。
現在打開的是政策，但活不活得下來是市場問題。我還是會考慮開診所，選在江南的城市，台灣人比較多對台灣醫療接受度較高，但不會一個人。
在這裡要考慮更具體的事，一定要團隊，不能單打獨鬥。也必須做好市場調研和規劃，團隊裡面一定要有在大陸夠久、懂行的人。
官方關係當然「很重要」。很多條文模稜兩可，看官員怎麼解釋，關係好就給你做了，這就是人治的社會。他們可以刁難你也可以幫你。
千萬不要傻傻的，用台灣的想法想大陸，會很危險，因為失敗的太多了。台灣人很聰明靈活，但大陸改革開放幾十年也把他們磨得很精。
如果要單純在醫院上班比較沒問題，但心臟要夠強。
人才要的不只是高薪，而是能揮灑的舞台
很多人問我，這裡這麼競爭，為何要留下？（延伸閱讀：回不來的台師，難以終結的漂泊）
我回台灣和老同事吃飯時，他們會覺得我薪水有兩、三倍，其實台灣都誤解了。高薪是以前，現在頂多好一點絕不會高到好幾倍，來的人著眼都是更廣闊的市場。而且這裡市場導向，你能力沒比較好幹嘛聘台灣人？大陸醫師的能力不會比較差，只是素質落差大，台灣人很平均。
台灣人的優勢，是以病人為中心的醫療服務觀。雖然大陸進步很快，但還是有很多地方可以把台灣觀念帶進來。譬如我在北京，即使首屈一指的大醫院，觀念還是和台灣有落差，我就有揮灑空間。
台灣醫療世界第三，亞洲第一，成就無庸置疑。很多大陸醫院來學，台灣醫院也會去輔導培訓，但搔不到癢處。我發現真正有效的改革必須由內而外，而不是人走茶涼。所以我在裡面推動的效果最好，也最持久。
譬如我現在是外科主任，帶一個9人團隊，可以用台灣管理方式來帶年輕醫生，讓他們思考。我之前工作的台資醫院現在還是用當初建立的工作模式，這種由內而外從觀念改變工作模式，比單純的培訓更有效。成就感讓我留了下來。
我認為醫療業的人才不會被掏空，過去十幾年兩岸交流已經很頻繁，大陸醫院對台灣沒這麼好奇，已經動態平衡，不會有太大波動。
大陸的確是大市場，但要來之前要有全盤準備。好的心理建設，這裡醫療生態，醫院要求，醫病關係，同期關係和台灣很不同。而且剛畢業的年輕醫生也不適合來，要有一定能力，在這裡才有議價空間。（責任編輯：賴品潔）
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