陳小姐30幾歲時做了近視雷射手術，原本以為可以從此擺脫戴眼鏡的不便，但十多年後，她步入中年，開始老花，近視度數也回升，幾乎退回手術前視茫茫的狀態，必須戴眼鏡矯正，還曾經有飛蚊症。約50歲的她想：這些狀況是不是都跟做過近視雷射手術有關？也擔心將來會不會產生更多後遺症。
振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲解釋，近視雷射手術確實可能讓老花提早發生，但手術十多年後，近視度數大幅回升，可能是早期白內障導致度數增加，跟手術較無關；而飛蚊症是因為玻璃體退化、膠原蛋白流失引起，跟手術完全無關，「即使沒動手術，也可能有飛蚊症。」
術後眼睛易缺水，需加強保濕
近視雷射手術常見的併發症包括：
一、乾眼症：雷射手術會改變角膜的弧度，淚水變得比較沒辦法停留在上面，如果又長時間用電腦、手機，眨眼次數減少，淚水容易蒸發，更容易產生乾眼症，建議點人工淚液保濕。
如果術前就有乾眼的情形，術後發生乾眼症的風險也高，「但不是不能手術，只是術後更需注意保濕，」呂宜玲說。
二、夜間眩光：跟瞳孔大小有關。瞳孔大，黑暗中光線進入較多，在眼睛裡產生折射、繞射，就是眩光。
眼鏡是凹透鏡，可以發散光線，光線就不會百分之百進入眼睛，所以戴眼鏡時眩光不明顯，但接受雷射手術後不戴眼鏡，就會覺得眩光較強烈，比如晚上開車時，覺得對向的車燈特別刺眼。
「不過瞳孔大小是天生的，雷射手術並沒有動到它，」她解釋，戴偏光鏡可以濾掉這些不舒服的光線。
此外，乾眼症也會造成部份眩光，可點人工淚液改善。
三、色彩對比度下降：看顏色時對比度不如以往，但不至於影響日常生活，一般人其實不易察覺，通常從事美術設計等跟色彩有關的工作、對色彩非常敏銳者才會發現差別。
四、邊緣銳利度下降：動完雷射手術，如果把角膜放大到非常大來看，表面其實不是光滑的，而是有點凹凹凸凸，當看細小的東西（如鐘錶的內部）或者眼睛乾燥時，可能會覺得邊緣有點模糊，但不影響日常生活，除非從事需要看精密物件的工作，如鐘錶設計等。
又變回視茫茫，恐是早期白內障
上述四種情形，接受過近視雷射手術的人多多少少會有，通常不至於太嚴重。但呂宜玲提醒，也有些併發症雖然不是人人都會發生，但相對比較嚴重：
一、度數回退：容易發生在高度近視（大於600度）或角膜較薄者，因手術時需要的雷射能量較多、需要取的組織較多，或者常戴隱形眼鏡、角膜細胞的活性較不足者，術後6個月到一年後可能發生度數回退，可評估再次以手術矯正。
但通常回退的度數不會太多，「以我的經驗，沒有看過回退幾百度的，」她說，如果是高度近視又高度用眼，本來發生白內障的風險就比較高，很有可能是早期白內障造成度數大幅增加，不過當然必須經過檢查才能確認。如果確實有白內障，會視嚴重程度決定是否需要治療。
二、散光殘存：散光若高於300度，近視雷射手術就無法完全消除它，會殘存一些度數，看不清楚，可能需要戴眼鏡矯正。
「因此術前評估非常重要，如果高度近視、高度散光，醫師評估不適合手術，或者沒辦法承擔風險，就不要勉強做，」她提醒。
三、角膜結痂或角膜混濁：近視度數高、手術時需要較多雷射能量，或有蟹足腫體質，角膜易留疤，看東西會有點模糊，常發生在術後1～3個月，以類固醇眼藥水治療，或評估再次手術。
建議手術後半年內，出門時做好防曬，撐傘、戴帽子及太陽眼鏡，減少曝露於紫外線中。
四、角膜潰瘍：有些雷射手術，器械必須接觸角膜，以及角膜表面本來就存在微生物，當免疫力下降，就可能發生感染、發炎，造成潰瘍，是嚴重的併發症，可能造成不可逆的視力下降，甚至失明。
角膜潰瘍最可能發生在術後1～3個月，會非常痛、眼睛發紅、視力模糊，務必盡快就醫。醫師會用抗生素眼藥水，甚至口服抗生素來治療，最嚴重可能需要角膜移植。
術後的修復期最好暫時不卸妝、洗臉、游泳，也不要泡溫泉或三溫暖，以免水中細菌造成感染。
五、圓錐角膜：角膜表面有一定的韌度，可以抵抗眼壓，但近視雷射手術會破壞角膜的結構，如果韌度不夠，就會導致角膜變形、膨出，造成視力不可逆的下降。這是近視雷射手術最嚴重的併發症之一，目前只能戴鞏膜鏡（特殊訂製的硬式隱形眼鏡）、以角膜交聯手術或角膜移植治療。
用眼習慣不改，未老眼先花
中年以後，幾乎人人免不了有老花眼，因睫狀肌的調節能力變差，看近物難以對焦、變得模糊；而近視雷射手術可能讓老花提早報到。
呂宜玲指出，做完手術，近視度數可能僅剩25或50度左右，但少了度數的緩衝，就會覺得老花來得特別早、特別快。
另一個原因跟用眼習慣有關。
近視者常常把東西拿近看，用眼距離約25公分；手術後，度數幾乎歸零，看東西應該拿遠一點（正確用眼距離應該大於33公分），如果習慣還是沒改，就會覺得看近不清楚、出現老花。
如果改變用眼習慣，應可減緩老花提早報到、影響生活。不過因老花跟年齡有關，所以到了中年後還是可能發生。
而白內障是因為水晶體混濁，跟老化、紫外線過度曝露及糖尿病較有關，近視雷射手術主要針對角膜，打的位置很精準，不太會動到後面的水晶體。
至於視網膜及黃斑部，都在眼睛的後部，雷射也打不到那裡，因此視網膜剝離、黃斑部病變都跟近視雷射手術沒有直接關係。
呂宜玲強調，近視雷射手術的術前檢查非常重要，項目包括驗光、測量瞳孔大小、暗室瞳孔大小、角膜厚度、角膜地形圖、乾眼測試、散瞳檢查等，「如果近視或散光度數太深、角膜太薄、有蟹足腫體質等狀況，就不適合接受手術，建議一定要經過詳細檢查及評估。」
如何護眼？醫生建議睡覺時間點
新世紀中醫診所副院長周子為說，臨床上的確遇到一些近視雷射手術後眼睛乾澀的患者，因為是外來的手術造成角膜損傷，跟五臟六腑的氣血較無關，所以會從改善眼睛局部的氣血循環著手，最常用的是杞菊地黃丸，搭配四物湯，加上針灸攢竹、絲竹空、童子髎等穴位，增進氣血循環，改善眼睛乾澀的效果更好。
睡眠也格外重要，最好晚上11點前入睡。他解釋，中醫認為「肝開竅於目」，而「臥則血歸於肝」，早點睡，眼睛才能好好休息。
飲食上建議多吃深綠色蔬菜、紫紅色蔬果（如紅鳳菜、桑椹、紅葡萄或紅葡萄汁、藍莓），可護眼、潤眼；避免刺激性及燥熱、易引起發炎的食物，如燒烤、辣、炸的食物，或薑母鴨、麻油雞等補品。（責任編輯：王儷華）
