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「高度近視發生視網膜剝離的風險比較高，但近視淺不代表不會得，只是風險高低的問題而已，」振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲解釋。她有位病人才17歲，是電競選手，近視並不深，但仍發生視網膜剝離。
眼球的構造由外而內分為：角膜、前房、虹膜、水晶體、玻璃體，以及與玻璃體緊密相連的視網膜。玻璃體由膠原蛋白及水組成，充滿著眼球後房，當玻璃體的體積改變，拉扯到視網膜，產生破洞，玻璃體內的水灌進視網膜，將它的神經層與血管層沖開，就是視網膜剝離。
搭雲霄飛車，視網膜受不了
呂宜玲指出，玻璃體的體積改變跟幾個因素有關：
- 老化：如同皮膚的膠原蛋白會隨著歲月而流失，玻璃體內的膠原蛋白也會流失，體積因而改變，連帶影響視網膜。
- 搬提重物或從事激烈、快速的活動：如高空彈跳、雲霄飛車、自由落體等，造成玻璃體體積改變。曾有病人在陪小孩玩雲霄飛車後發生視網膜剝離。
- 劇烈撞擊：比如車禍撞到頭部、眼部，質地如果凍般的玻璃體被撞出小碎塊，體積就改變了。
而高度近視者眼軸長，視網膜較薄且脆弱，如果遇到上述狀況，發生視網膜剝離的風險就比較高。也有人先天視網膜的結構不穩固，同樣是視網膜剝離的高危險群。
此外，雖然沒有明確證據發現天氣與玻璃體體積變化有關，「但臨床上確實發現冬天視網膜剝離的病人比較多，」她說。
飛蚊變多就是警訊
呂宜玲提醒，如果出現下面任何一個症狀，務必盡快就醫做散瞳檢查或超廣角眼底攝影，「可能已經有局部視網膜剝離了。」
- 眼前飛蚊突然變多：飛蚊不是一兩隻，而是很多。玻璃體的膠原蛋白流失後，剩下碎屑和水，對大腦來說是雜質，呈現的影像就是黑點，有人覺得像蚊子，有人覺得像變形蟲或流沙。
- 伴隨閃光：視網膜靠電傳導，發生病變時會有不正常放電。
- 視覺缺損：飛蚊很大一片，固定不動，像窗簾一樣遮住視野，若將視野分為4個象限，其中一個象限被遮住了。大部份是單眼發生。
雷射治療，把視網膜釘回去
視網膜剝離可用雷射修補，像釘書機一樣把剝離的視網膜釘起來，不用進手術室、沒有傷口。但有些狀況靠雷射已封不住視網膜，就需用手術清除被拉扯的玻璃體，再灌氣體或矽油，藉氣體膨脹的力量把視網膜釘回去。
呂宜玲說，視網膜視覺最敏感的部位是中間的黃斑部，如果視網膜剝離沒有影響到黃斑部，那麼治療後視力應可恢復到跟視網膜剝離前差不多；但如果黃斑部已受影響，就比較難說，要看視網膜貼合的情形。
視網膜可能再次剝落，因此治療後仍須注意照護，包括改採趴睡、一個月內不能提重物、劇烈運動、至少3週後才能評估是否適合搭飛機，還要避免便秘，以免用力造成視網膜剝離復發。
葉黃素幫不到視網膜
近年葉黃素保健食品愈來愈多，加進奶粉、做成果凍……，不過呂宜玲說，葉黃素主要是預防良性（乾性）黃斑部病變變成惡性（濕性），沒有黃斑部病變者其實不需要吃（一天一碗深綠色蔬菜就有足夠的葉黃素）；葉黃素也與視網膜保健無關。
要預防視網膜剝離，最根本的是預防高度近視。「很多人以為近視度數破千才叫高度近視，其實WHO已下修到500度，」呂宜玲澄清。
如果已成高度近視，建議每年固定時間做散瞳檢查，看看視網膜的邊緣有沒有破洞或退化，萬一已出現病變，可以及早治療。
中醫藉滋陰鞏固視網膜
中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師陳瑩陵說，中醫將眼疾分為「外障」（眼睛外觀可見病兆）及「內障」（眼睛外觀正常，但視力或視覺有問題）兩大類，視網膜剝離屬於「內障」。
視網膜剝離的症狀，比如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動，或眼前突現閃光（即使閉眼也會感覺得到），古籍描述為「雲霧移睛」、「神光自現」及「螢星滿目」。
她指出，現代醫學使用雷射或手術治療視網膜剝離，但如果視網膜的結構及品質仍然不理想，再發的可能性非常高，或者有些病人術後視網膜貼回去的情況不理想，「如果加上中醫內服藥的治療，會有一定程度的幫助。」
中醫用滋陰的方式鞏固視網膜，用藥包括生地、熟地、麥門冬、石斛、白芍等，再看病人的體質，或清虛火，或益氣，或養肝血等。
「當然病人的用眼習慣也很重要，看螢幕、電視、閱讀每30分鐘休息10分鐘，早睡早起，不要熬夜，特別是熬夜使用電腦。」
補充紫紅色蔬果、護眼茶湯
飲食上則可適度攝取能夠養肝腎、明目的食物，包括雞蛋、鰻魚、羊肝、桑椹、枸杞、紅莧菜、紅鳳菜、葡萄、藍莓、紅蘿蔔、黑木耳。可參考以下食譜：
【護眼藥膳】
鰻魚湯：先將枸杞子2錢、當歸2錢、川芎1錢、熟地2錢等熬煮成藥汁，取出藥材後，將藥汁加入適量米酒、薑片、鹽等，用電鍋或爐火將鰻魚燉煮成湯品。
陳瑩陵說，鰻魚含有豐富蛋白質、維生素A、D、E、礦物質以及不飽和脂肪酸DHA等，有益視網膜細胞。
【護眼茶飲】
枸杞決明子茶：枸杞子滋腎、養肝、明目，決明子清肝火、祛風濕、益腎、明目、降眼壓。用枸杞子3錢、決明子3錢，加入約1000c.c.的沸水，沖泡約15分鐘後飲用；或以爐火煮沸後，轉小火煮約10分鐘，更能使中藥有效成分釋出。但易腹瀉、體質虛弱者不建議飲用。
桑椹茶：桑椹滋腎補肝，聰耳明目。取熟桑椹適量，洗淨後放入鍋中（不用加水），以小火燜至出汁。持續以小火熬煮，時時攪拌，加入適量砂糖（減輕涼性），熬煮約2～3小時，成濃稠膏狀即可。取一湯匙桑椹膏，加入適量溫開水稀釋即可飲用。
（責任編輯：王儷華）
