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對雙親都有家族史的晴安（化名）來說，癌症像是一場機率極高的暴風雨，曾無數次替自己築起心理防線，依舊無法抵禦狂風暴雨降臨的時刻。
5公分的腫瘤，四期大腸癌，併發肝臟轉移。晴安於前年底收到的診斷，一瞬間只是木然，回過神來，滿腦只想著要處理疾病。因為腫瘤太大，她先進行3個月的免疫治療、縮小體積，在經過手術後，最終成功切除腫瘤。
只是，當手術的傷口慢慢癒合時，一層層心理的傷口才慢慢浮現出來——讓母親照顧自己的慚愧、無法陪伴孩子的無力感……，「我癌症開刀的傷口好了，但心卻受傷了，那種傷是你不知道怎麼去治它，」晴安發現手術結束後，自己慢慢地什麼事都不想做，只躺在床上，求助身心科藥物也沒效果，重度憂鬱早已在她心中生根。
在因緣巧合下，她在網路上看到心理師張維宏抗癌的故事，大受感動，決定嘗試心理諮商。經歷一輪療程，如今晴安已經能侃侃而談，帶著笑容分享自己親手製作的蔬果拿鐵，甚至結合護理背景，應徵了長照居家服務員的工作。
今年，癌友及家屬免費心理支持試辦方案即將上路，挹注8000萬預算，規劃替癌症患者與其家屬進行心理健康篩檢，依低、中、高三個風險分級，高風險者預估可提供12次免費諮商；中風險者預計提供6次、低風險者則提供一般衛教。
早於政策，癌症希望基金會與台灣癌症基金會都於今年初成立心理諮商所，聘請熟悉癌症照護的心理師，提供癌友與其家屬免費諮商的服務。
為什麼癌友的心理支持那麼重要？因為癌症帶來的心理衝擊比想像中更加巨大。
癌友自殺風險高5倍，卻不到1成求助專業
台大公衛團隊曾於2017年分析全國癌症登記檔案資料庫，發現癌症病人的自殺率是一般人的2.47倍，尤其在得知罹癌的第一年，自殺風險最高，比一般民眾高出5.5倍。
台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道今年研究更發現，台灣癌友使用如安眠藥等身心科藥物的比例約莫3成，但真正尋求專業協助卻不到1成，巨大的鴻溝意味著患者仍缺乏系統性的心理支持介入。
過往面對癌症，大多只關注於治癒率與延長壽命，但現在許多罹癌者都能長期存活，所以更需要重視病友的心理照護，逐漸恢復他們的社會功能。
國際趨勢亦同，美國國家綜合癌症網（National Cancer Comprehensive Network）建議，在癌症病程的所有階段，都應識別、監測、記錄和治療病患的情緒困擾，像是透過量表進行心理篩檢，只要超過一定分數，就會自動轉介病患，讓心理師與社工介入協助。
當抗癌變馬拉松，諮商如何幫助癌友找回生活？
由台灣癌症基金會成立的晴嶼心理諮商所，張維宏不僅是所長，自己也是成功戰勝淋巴癌四期的鬥士。他指出，癌症治療通常落在6個月到12個月，追蹤期可能是5年至10年，歷程就像「在跑一場不知道什麼時候才會跑完的馬拉松」。
鄭致道就曾見過早期癌症的個案，儘管治療的非常順利，但整個人卻陷入復發陰影，整天心神不寧、反覆就醫看一些小毛病，晚上還失眠，因此不敢再度踏入職場。
癌症已經從與死神搏鬥，變成一場找回生活的馬拉松，心理諮商如何派上用場？
其實心理師只做了一件事情，就是確認病友想要達成什麼樣的目標。以晴安為例，第一次接觸諮商時，她遇到的第一個問題就是「你今天最想要達到的短程目標是什麼？」當時的她身陷重度憂鬱，目標只有一個，就是踏出家門。
圍繞著這個主題，每次的諮商都像在閒聊，談談這禮拜做什麼活動，甚至提醒晴安慢下來也沒有關係，直到她狀況改善，重新迎接陽光。
癌友重返職場，怎麼有效溝通？
在這趟找回生活的旅程中，重返職場卻是最忐忑的一關。晴安分享，身體恢復後，決定應徵居服員的工作，但擔憂每三週一次療程，會造成排班困擾，也害怕身上的人工血管讓自己無法應付工作需求，經過一番心理掙扎，還是決定坦承身體狀況。
沒想到主管們不僅沒有排斥，反而主動根據健康評估，分配適合的個案，發現「誠實面對病情並非示弱，而是建立信任的方式」。
醫師與心理師們也都認同，有效的溝通才是回歸職場的首要任務。鄭致道就指出，如果缺乏適當的溝通分享，主管不理解病情，員工覺得被誤會，就很難進入雙方彼此扶持的階段。
對癌友而言，因為疾病造成的身體負擔，常使得工作內容需要調整，也是癌友職場溝通的核心之一。此時，不僅可以向醫師求助，好好評估自己的體能變化，必要時也可透過心理師的協助，釐清自己想要溝通的議題，或學習與主管溝通的技巧。
例如癌友想主動告知病情，卻不知道如何開口，鄭致道就提供「問答問」的小技巧，像是「你看到我最近常跑醫院，你知道我是什麼狀況」等問題作為開頭，確定主管或同事對自己病情的理解程度，再進行回答與補充，之後銜接下一個問題，達到充分溝通的目標。
建立「疲憊感」量化指標，雙方溝通更具體
至於主管，抱持同理與關心的態度，與癌友員工保持雙向溝通的管道，至關重要。必要時主動關心員工的適應狀況，給予建議也得謹慎，避免過度樂觀的說教，如「保持樂觀，身體就會更健康」或「你應該多出去走走，多曬太陽」。
癌症希望基金會附設心理諮商所所長葉北辰更提醒，在與癌友溝通的時候，重點在於「對焦癌友需要的是什麼」。像非常會聊天的親友，可能在癌友想要靜下來的時候，一直找他講話，反而可能造成彼此關係的緊張。
在職場亦然，面對癌友員工，主管可以明確指出，「我是基於什麼觀察，所以我認為你需要什麼協助，如果我這樣做，會不會比較好」等方式來與癌友核對需求，如果對方拒絕協助，主管也要理解，不要認為對方在逞強。
葉北辰更分享溝通小技巧，像是透過量化指標讓溝通更具體，例如病友進行化療時，常出現體力下降與疲憊感，主管也很難抓到幫助的界線。這時候可以彼此訂一個1到10分的量表，讓癌友評估身體狀況，並確定疲憊感到什麼程度，就需要幫忙，建立有默契的溝通模式。
過往是護理師的晴安，總是在醫院來回奔波，最重要的是追求效率，但癌症的襲擊，讓她重新評估自己有限的精力與時間，更選擇轉換職場，讓生命發揮在幫助需要的人。
對於癌友的旅程，晴安的諮商師張維宏有個美麗的形容，日本有一種稱為「金繼」（Kintsugi）的傳統工藝，是將破碎陶瓷，重新黏合，在裂痕處覆蓋金粉，成為全新的藝術品。
「病友的生命就像瓷器被打碎，都還是能加上自己的創意，然後創造出一個屬於自己的新生，」他微笑著分享。
2.建立量化指標：與癌友訂定1到10分的量表，來評估身體狀況，進一步確定什麼程度需要協助
3.描述個人觀察：與癌友溝通時，可以先提到你的觀察，像是跑廁所次數增加，再提出想法，詢問員工是否想換到更靠近廁所的位置
4.顧及對方隱私：在與癌友討論的過程時，確保空間足夠隱密，且未經同意，不得隨意公開病情
5.設想應對措施：當工作調整不如預期，設想自己願意提供哪些可以調整的空間或選擇
（責任編輯：許勝婕）
