過去一週，全球掀起肺炎黴漿菌之亂。
美國俄亥俄州Warren County公衛部門也發出聲明，指出8月至今已有140例肺炎黴漿菌，「不僅超過全國平均，更達到俄亥俄州衛生部門定義的『爆發』（outbreak），」但聲明中強調，並非未知病原體，案例增幅也未創新高。
丹麥國家血清研究所（SSI）也在11月29日示警，肺炎黴漿菌一週超過5百例，已達大流行的規模，而鄰近的荷蘭健康服務研究所（NIVEL）數據同樣顯示，案例正在快速上升。
但肺炎黴漿菌早就存在，為何如今卻引起歐美高度警戒？
事實上，各國繃緊神經的源頭，是造成中國北京等地醫院雍塞、兒科人滿為患的主因，疑似肺炎黴漿菌。
統計顯示，台灣流行還在低檔。疾管署副署長羅一鈞口中的「黴漿菌權威」、台灣兒童感染症學會理事長黃玉成，以其任職的林口長庚數據說明，肺炎黴漿菌的檢出率仍處在2%以下的低檔，流感仍是大宗。
但疾管署已經開始備戰。羅一鈞指出，中國目前是7種病毒同時流行，流感、肺炎黴漿菌之外，還有呼吸道融合病毒（RSV）、鼻病毒、腺病毒、新冠病毒及人類間質性肺炎病毒。
11月26日起，衛福部在台北、桃園、台中、高雄國際機場展開「定點監測、鼓勵採檢」措施，檢驗17種病毒、4種細菌，其中驗出六成是流感，至今沒有發現黴漿菌。
但肺炎黴漿菌為何讓疾管署如臨大敵？為什麼過度恐慌，反而可能導致反效果？
1.肺炎黴漿菌是什麼？
肺炎黴漿菌是目前已知最小的細菌，所以有些症狀跟病毒有些類似，像是上呼吸道症狀如乾咳、喉嚨痛、倦怠、發燒、發冷等，最顯著的特徵就是久咳不癒，可以長達數個月。
尤其肺炎黴漿菌沒有特定季節之分，一年四季都可能感染，且幾乎每3到7年就有一波大流行。和一般細菌不同的是，因為沒有細胞壁，許多常見的抗生素難有療效；但黴漿菌之所以又名「行走的肺炎」，就是因為症狀相對輕微，只有少數患者會出現嚴重肺炎、腦炎、氣喘、溶血性貧血等嚴重併發症，產生肺炎的比例不到4%。
2.哪些人容易感染肺炎黴漿菌？
各種年齡層都可能感染，但最常見的是5到15歲，而中國衛健委11月26日公布的新聞資料也顯示，這波肺炎黴漿菌的感染集中在這個年齡層，流感則遍及所有年齡層。
3.咳嗽多日，是否就是肺炎黴漿菌上身，直接吃抗生素就好？
即便感染肺炎黴漿菌，初期多半仍是症狀治療，不一定需要抗生素，許多人不需用藥也會痊癒。
現在雖有抗原快篩，但仍有偽陽性問題，而抽血檢驗抗體，又需要兩次結果相互對照，才能確認是否為肺炎黴漿菌。
如果不是肺炎黴漿菌，卻濫用第一線用藥的紅黴素、阿奇黴素等巨環類抗生素（macrolides），反而錯殺其他細菌，又沒有根治，導致有抗藥性的菌株存活下來，產生更深遠影響。
馬偕兒童醫院資深兒科醫師、兒童感染症醫學會前理事長邱南昌就強調，新冠疫情期間肺炎黴漿菌減少，抗生素用得少可能讓抗藥性問題趨緩，但若這次面對黴漿菌過度驚慌而濫用抗生素，「再這樣下去，抗藥性比例可能會再高起來。」
他舉例，像是肺炎鏈球菌在美國還會用阿奇黴素來治療，但在台灣早已有抗藥性，幾乎不能這樣給藥了，這也是抗生素濫用的影響。
4.我是不是抗藥性肺炎黴漿菌上身？
「平常我們不會去驗（是否有抗藥性），因為不需要，不用管有沒有抗藥性，先治療就好，」邱南昌解釋，因為病況通常不會變化太快，「都有時間慢慢來。」
若是抗生素沒有療效，可能是肺炎黴漿菌的基因變異，造成對巨環類抗生素（macrolides）產生抗藥性。也就是說，過去常用的紅黴素，以及現在常見的第一線用藥阿奇黴素（Azithromycin）等巨環黴素（macrolides）療效都會打折。
黃玉成在疾管署記者會上提到，林口長庚2017到2019年間測到的抗藥性基因一度高達77%，且基因型別和日本、韓國、中國相同，顯示抗藥性肺炎黴漿菌早已存在台灣。
問題是，這波肺炎黴漿菌在中國大流行，會不會產生新的基因變異？「我認為有可能，」邱南昌觀察，因為黴漿菌快速傳播，難免有基因變異，確實有可能產生新的抗藥性。
5.年後可能肺炎黴漿菌大流行？
今年以來，以長庚體系醫院的檢測數據來看，流感還是大宗。黃玉成認為，所謂的肺炎黴漿菌「大流行」，其實沒有嚴謹的定義，但從2017到2019年的統計來看，當時的社區性肺炎個案裡， 驗出肺炎黴漿菌佔比近四成。
大流行會不會捲土重來，黃玉成直言太難預測。但2019年也沒有出現兒科壅塞、或成人重症死亡暴增，所以無需過度緊張。雖然肺炎黴漿菌沒有疫苗或特效藥，但流感、新冠、肺炎鏈球菌都有疫苗可打，再加上戴口罩、勤洗手，就能保護自己健康過冬。
（責任編輯：曹凱婷）
