50出頭的沈先生，因腎臟病接受腹膜透析已6年，3年前開始，走路、爬樓梯會喘，甚至漸漸惡化到才走幾步路就喘不過氣，常感疲累，無法上班。腎臟科醫師將他轉介到心臟內科，檢查出心臟瓣膜問題及心臟衰竭，經手術及用藥控制心臟衰竭，改善喘和疲累，他終於慢慢恢復，可以重返職場。
台北榮民總醫院腎臟科主治醫師黎思源指出，心臟與腎臟的關係密切，心臟疾病會造成供應腎臟的血液量不足，引起腎臟病變；而腎臟病變也會因體液與電解質不平衡、水分排不出而增加心臟負擔，血壓也上升，形成惡性循環，久而久之產生病變。心、腎看似是獨立的兩個器官，卻互相影響，稱為「心腎症候群」（Cardiorenal Syndrome）。
心或腎生病了，就會連累對方
根據「2020台灣腎病年報」，近三成的透析患者確診心臟衰竭，多數為65歲以上；而新增的透析病人中，3年內新發生最常見的併發症之一就是心臟衰竭。同時，2014～2018每年透析死亡者中，近五成伴隨心臟衰竭。「多數民眾並不清楚心、腎兩個器官關係密切，腎臟病友也往往忽略了共病心臟衰竭的嚴重性，」黎思源指出。
而從心臟這一端來看，心臟疾病也會拖累腎臟。
敏盛醫療體系總院長陳文鐘表示，心臟疾病包含先天性心臟病、心肌梗塞、高血壓心臟病等，「而所有心血管疾病演變到最後，共同的階段就是心臟衰竭，代表心臟結構或功能已經異常，即使它努力跳動，血液也無法有效循環，供應全身器官所需，其中以心腎症候群造成的惡性循環對病人影響特別劇烈。」
以全球盛行率3％推估，台灣約70萬人有心臟衰竭。中華民國心臟基金會副執行長、成大醫院心臟內科主任趙庭興說，一旦發生心臟衰竭，約五成病人會同時罹患慢性腎臟病，如果心臟衰竭合併末期腎衰竭，有六成以上患者在一年內死亡。「心臟或腎臟只要其中一方發生病變，就會影響另一器官。」
雙向轉診，延緩兩器官功能惡化
黎思源說，要預防或及早治療心腎症候群，需要跨團隊診治，腎臟科醫師對於病人可能產生心臟病變要有警覺，必要時將病人轉診到心臟科做心臟超音波，評估心臟結構狀態、心臟收縮及舒張功能，並抽血檢查，監測BNP（心臟產生的一種荷爾蒙）、脂質、血糖、尿酸和電解質等。反之，心臟科醫師也要提醒病人留意腎臟健康，必要時轉診到腎臟科。
而病人可以做的包括：
一、控制血壓：腎臟病人除了治療腎疾，也別忽略控制血壓。一旦高血壓合併腎臟疾病，容易引發心臟衰竭，而且預後通常不佳。冬天血壓易飆升，須格外注意。
二、累、喘、腫，注意心臟衰竭的症狀：心臟衰竭聽起來非常嚴重，好像立刻會致命，事實上它比較接近慢性病，盡早發現並治療，就有機會降低死亡率，延長存活時間。
趙庭興指出，心臟衰竭的主要症狀包括疲累、喘（稍微活動就上氣不接下氣，甚至連坐著、躺著不動都會喘）、下肢水腫（因心臟供給腎臟的血液變少，影響排尿功能，水分堆積在體內）。
心臟衰竭可先以藥物治療，並建議：
- 採低鈉飲食：不要吃太鹹，鹽裡的鈉會造成水分滯留，增加腎臟、心臟負擔。
- 每天量體重、血壓及排尿量。
- 適時使用氧氣。
- 戒菸、戒酒：菸酒都會增加心臟的負擔。
三、泡泡尿，警覺慢性腎臟病的蛛絲馬跡：慢性腎臟病可分五期：第一、二期沒有明顯症狀，不易察覺，通常靠健檢揪出紅字；到了第三、四期會有疲累、虛弱、水腫、易喘、高血壓、貧血等症狀；第五期已到腎臟衰竭階段，出現尿毒症，如果藥物控制不理想，就須洗腎了。
腎臟像過濾網，負責代謝廢物及調節水分，當腎臟功能異常，蛋白質可能從過濾網中進入尿液，產生蛋白尿，尿液的泡泡不易消散，可視為腎臟功能異常的初步觀察指標，上完廁所不妨注意一下。
此外也要控制糖尿病。腎臟長期過濾血糖濃度高的血液，會加速衰退。
飲食也是護腎重要的一環。過多的蛋白質、磷、鉀都會造成腎臟負擔，因此建議減少攝取蛋白質，並以優質蛋白質如魚肉、豆類為首選，同時避免高磷、高鉀食物，如加工食品、內臟、汽水、乳製品、香蕉、番茄、楊桃及火龍果；蔬菜最好先燙再炒，少用調味料，盡量不喝湯汁或菜湯。（責任編輯：王儷華）
