腰痛是最常見疼痛,常常發生在彎腰舉起重物,甚至打個噴嚏,但也發生在你什麼都沒做,只是長時間坐在辦公桌前。現在感覺一下你的姿勢,是否不自覺地前傾,而且你也不知道維持多久。
急性疼痛通常一、兩星期就會緩解,如果年紀稍長,復原的速度就會慢點,但最近的研究發現,如果使用阿斯匹林、布洛芬(ibuprofen)和萘普生(naproxen)等常見消炎藥緩解急性疼痛,但可能將疼痛轉成慢性。
「幾十年來,用消炎藥治療疼痛一直是醫療上的標準程序,但我們發現這種短期修護會導致長期的問題,」麥吉爾大學心理系教授莫吉爾(Jeffrey Mogil)在該校釋出的新聞稿上說。
不過,有人認為這項研究過於擴大解釋。因為這是一項臨床實驗,患者被隨機分配到消炎藥或安慰劑,然後觀察哪些人變成慢性疼痛,「這結果很有趣,但需要進一步研究,」麻州總醫院初級照護研究與品質改善主任艾提拉斯(Steven J. Atlas)對《紐約時報》說。
但也有人有不同看法。杜克大學再生疼痛療法計劃主任布赫海特(Thomas Buchheit)告訴《紐約時報》,「有一條潛規則,如果痛,就吃消炎藥,如果還是痛,就在上面抹類固醇,」他說,這個研究表明,我們必須考慮治癒,而不是抑制發炎。
一般急性或亞急性腰痛的治療方針是,從休息、熱敷開始,因為疼痛會隨著時間而改善。藥物治療時,使用非類固醇消炎藥(NSAID)或肌肉鬆弛劑。非類固醇消炎藥中,屬阿斯匹靈、布洛芬、萘普生最常見,在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。
但最近發表在《科學轉化醫學(Science Translational Medicine)》的這項研究警告,這些藥物治療,可能將疼痛轉為慢性,從此影響生活品質。
此研究觀察了98位急性腰痛患者血液中的免疫細胞,研究人員希望發現能在3個月內腰痛消失和持續腰痛的人的差異。
結果和他們預期的大大相反,那些腰痛好轉的人呈現一種發炎反應的動態過程,一開始急性疼痛,出現快速而劇烈的發炎反應,然後這些發炎標誌在接下來3個月,漸漸消失。但那些慢性疼痛的人沒有這些適應發炎反應的過程,「什麼事也沒發生,完全地寂靜無聲,」麥吉爾大學疼痛研究員迪亞琴科( Luda Diatchenko)對《Fortune》雜誌說。
研究人員進一步調查。研究其他類型的疼痛如顳顎關節障礙,這種疾病是張嘴或咀嚼時會疼痛。同樣的,復原的人有快速且強烈的發炎反應。
為了進一步研究,研究人員將不同止痛藥在老鼠身上測試,阻斷某些免疫細胞,發現會將疼痛延長10倍。
為了證實研究成果,研究人員求助英國生物銀行。這個生物銀行有50萬急性腰痛患者的用藥紀錄。他們研究2163名急性腰痛的人的數據,其中有461人轉變成慢性疼痛。研究人員發現,使用非類固醇消炎藥的人罹患慢性腰痛的機率,是不服藥或服用其他藥物的兩倍。
骨科博士、微軟醫療保健方案資深副總裁溫斯坦(James N. Weinstein)告訴《紐約時報》,當他腰受傷時,會出去跑步,而且感覺很好,雖然不符合直覺。他希望人們三思,一腰痛就去伸手去拿消炎藥的本能。(責任編輯:呂冠璇)