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過去,老人給大家的印象偏於行動不便、古板固執、依賴子女,直接浮出的畫面是坐輪椅、失能臥床請看護的灰澀歲月。
但隨著醫療科技的進步,每一個世代都將年老的疆域往後移,老也不再那麼老了。
每年都有新的數據呈現,愈來愈多的人活得愈來愈久,和祖父母的歲數相比,這多出來的時間裡,我們可以創業、旅行、助人、參加新的活動、認識有意思的朋友,去嘗試沒做過的事,去學習、去嘗試、去挑戰、去享受,去活出新的人生。
這所有的一切,需要體力,更精確的說,需要肌肉幫忙。(延伸閱讀:80歲後該不該練肌力?最新研究這樣說)
100年前,能夠活超過40歲已經是上輩子燒好香,但現在國人的平均壽命創歷史新高,來到平均80.9歲,其中男性77.7歲、女性84.2歲,而且與全球平均壽命相較,男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.5歲及9.2歲。
遺憾的是,我們有另一項數字也創歷史新高。
衛生福利部最新公布的「國人健康平均餘命」統計,國人不健康生存年數達8.4年,也創下歷史新高,這表示許多數台灣人的生命不是生龍活虎活到最後一刻,而可能是失能、臥床以及疾病纏身。
肌肉流失 增加老後失能風險
老,改變很多事,包括肌肉。
肌少症一詞在1988年由美國麻省塔夫茨大學學者羅森伯格(I. H. Poseberg)提出,肌少症英文名sarcopenia的希臘字源:sarx是血肉,penia意味流失,這個文字組成充分顯示隨著年齡增長肌肉流失的無情狀態。
肌肉流失,是老後需要找看護的主要原因,甚至可以說,肌少比失智更恐怖。
肌肉流失在30歲後就開始發生,我們每年都在和肌肉道別。發表在《生理前線(Frontiers in Physiology)》的研究指出,肌肉質量以每10年男性4.7%、女性3.6%的速度減少,且在60歲後加速。
日本內閣府《高齡社會白皮書》統計,65歲以上高齡者需要照護的原因裡,衰弱佔13.8%,僅次於失智和腦中風,但如果加上第四名的骨骼和跌倒12.5%,已經超越排名第一的失智症(18.7%)。
肌肉衰弱流失,也改變很多事,比你想像的嚴重。
隨著全身肌肉萎縮流失,身體各部位的肌肉同步崩跌,不只是你走路愈來愈慢,吞嚥也愈來愈困難、呼吸也不再順暢、心臟跳動不再有力,都和肌少症有關,甚至開始認不得路了等認知功能下降、心情憂鬱低落,都被發現可能和肌少有關。(延伸閱讀:肌力衰弱不只是走路變慢、罐頭扭不開 研究:易引發憂鬱)
最明顯的,沒有肌力,也讓你的期待已久的退休計劃成空,連出國旅行提行李、走路、爬樓梯都是苦差事。要活出第三人生,助人、傳承、貢獻自己、再度成長,沒有體力,更是空談。
人人都會老,老無可避免,形毀體衰則否。預防肌少症,我們可以從運動和營養兩大支柱下手。
運動:運動不偏食,阻力運動不能少
有人說,自己運動目的是養生,所以不需要那麼操,有動到就好。也有人說,醫生說膝蓋省著點用,所以盡可能不要運動到膝蓋。也有人說,高中時打球受傷,所以腰不行,不能運動。
更有許多人怕肌力運動那麼「強」,會不會受傷?事實上,肌力運動並不只是給健美選手、運動員,或動作片男主角,最能從肌力運動得利的,就是中老年人。
許多研究都已經證實,只要經過3個月的重量訓練,就能建立肌力。
肌力訓練還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
營養:能吃才是福,吃夠蛋白質
粗茶淡飯是美德已經是過去式。吃太少,很難吃夠營養,造成肌肉質量雙雙下降。
日本東京都健康長壽醫療中心研究所研究員成田美紀在所著的《50歲以上的營養學》提醒,雖然難以用年齡劃分,但過了60歲,飲食習慣要從預防慢性病轉為預防營養不足。
她認為,未攝取充分的營養,熱量、蛋白質不足,肌肉質量、肌力都會減少,因此基礎代謝率會下滑,一天消耗的熱量就會減少。
肌肉質量、肌力下降,體力欠佳,也會讓人沒有力氣活動,整天不想出門,活動量減少,食慾又更差,環環相扣,形成衰弱的循環。(延伸閱讀:日本高齡醫學專家:50歲之後不要吃粗食)
高齡者所需的蛋白質不亞於運動選手,而且吸收率又遠遠低於選手。運動員需要大量蛋白質應付頻繁賽事,並爭取成績;中老年之後,多吃蛋白質,可以預防肌肉流失,以及萬一身體不適、開刀或住院對身體造成的負擔。
過去建議高齡者蛋白質攝取在每天、每公斤0.8克,現在已大幅提昇,對於健康的高齡者而言,蛋白質每日攝取量是體重是1~1.2公克。舉例來說,如果妳是一位60公斤的健康女性,就要吃到60~72公克的蛋白質,其實並不容易做到。
美國伊利諾大學食物科學與人類營養系教授雷曼(Donald K Layman)一篇發表在《營養與代謝》的研究建議,將蛋白質分散到三餐比只在一餐好。
通常我們在晚餐會最放鬆大吃,也就吃最多蛋白質,但此舉就如同「把肌肉加滿油,但接下來肌肉卻要熄火,」雷曼接受媒體採訪時說。
雷曼甚至建議,在三餐間,可以補充蛋白質點心,如起司、牛奶等蛋白質(台灣可改成豆漿、茶葉蛋等),可以幫助一整天吃進更多蛋白質。
另外,早餐之後有一整天的活動,早上攝取富含蛋白質的早餐,比吃一大堆碳水化合物的早餐,對增肌而言有效率。舉例來說,早餐要吃夠蛋白質可以吃兩片雜糧吐司、一顆茶葉蛋,再加一杯鮮奶。
肌肉虛弱、流失,可能在人世間提前出場,也有較大的機會臥床拖磨;肌肉強壯有力,就是掌握自由,自由地選擇想做的事、想去的地方、想成為的人,不會因為身體、年齡而畫地自限。
別讓生命提早打烊,也不要辜負生命,使用它,或失去它,是肌肉一再教導我們的事。(責任編輯:呂冠璇)
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