至今想起那天半夜，72歲的廖奶奶仍希望那只是場惡夢，因為尿急起床上廁所，不慎跌倒，陷入昏迷，醒來之後，浮上她心中的第一句話竟是，「我的腳在哪裡？」
急性中風、手腳無法動彈的廖奶奶被緊急送往醫院救治，在脫離危險期後，於7月底轉至台北聯醫陽明院區，開始她的復健之旅。經過40天，她已開始練習走路，更緊緊握住《天下》記者的手，展現復健的好成果。
像廖奶奶這樣，得向病魔奪回身體的控制權，恐怕將是超高齡社會的新常態。根據衛福部統計，台灣今年失能人口超過90萬人，估計2031年將攀升至近120萬人。
面對即將超過百萬人的需求，健保署於今年7月中推出「復健病房試辦計劃」，選定10間醫院設立專門病房，由腦中風開始試辦，希望提升患者自我照顧的能力以回歸日常。
復健病房與過往的復健照護有何不同，為何能讓患者能更順利地重返日常？
拿筷子吃飯、上廁所全搬進訓練
關鍵差異就是住院時間。過往，協助復健患者恢復的一大主力是「急性後期整合照護計劃」（PAC），會由跨專業團隊進行密集的復健訓練，總住院天數以6週為原則，若經評估有需要，最長可延長至12週。
但12週實在太短。這次參加復健病房試辦計劃的員郭醫院、復健科組長蔡鐘誼深深有感，他看過太多患者歷經三個月的復健之後，還有很大的進步空間，卻因為PAC計劃時間有限，不得不返家，結果身體功能就像斷崖式的退化。
「這對治療師來講其實很辛苦，好像今天我的事情還沒做完，我就要放他走，」台北聯醫陽明院區復健中心組長何美達也有相同感嘆，就算病患到其他醫療院所進行復健，訓練模式也不一定相同，病患還得重新適應。
針對痛點，復健病房的住院時間延長至最長180天，能根據病患的狀況不同，來設計復健療程。例如前12週依舊進行密集的基礎復健，後續就能銜接日常情境模擬，讓患者嘗試自行穿衣、拿碗筷吃飯、上廁所等活動。
失能患者上看百萬，復健治療怎麼選擇？
三種復健計劃一覽
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一般復健 |
急性後期整合照護計劃（PAC） |
復健病房試辦計劃 |
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上路時間 |
無 |
2014年上路、2017年擴大辦理 |
2026年7月 |
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適用對象 |
一般患者 |
腦中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭與衰弱高齡 |
目前僅限腦中風 |
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住院時間 |
單次住院4週，須自行轉院進行復健 |
以6週為原則，經評估可延長至12週 |
最長住院時間180天 |
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實行地點 |
醫院 |
醫院、日照中心與居家皆有 |
目前以住院為主，未來有機會擴及居家照護 |
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復健頻率 |
每日1到2次 |
每日大於2次 |
每日大於2次 |
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特色 |
可自行選擇醫院進行復健，但需要頻繁轉院 |
病患須經評估，具積極復健潛能，訓練強度高，由跨專業團隊整合治療 |
與PAC相同，新增「居家情境模擬」，提前協助病患日常情境適應 |
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資料來源：採訪所得、衛福部急性後期整合照護計畫、復健病房試辦計劃 |
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家中陳設竟成患者的返家阻礙
台北聯醫陽明院區就曾抽樣調查30名復健病患，看他們返回日常後會遇到什麼樣的問題，發現最大的困難就是家中陳設與醫院截然不同，導致患者適應不良，甚至再次跌倒受傷，最終又回到醫院。
「病患在醫院有跌倒風險，但起碼第一時間有人處理；但在家狀況截然不同，所以我們就在想，未來要怎麼樣把醫院的東西變得更居家化，」復健科專科護理師王筱帆強調。
讓醫院像家，是這次復健病房計劃的新亮點，借鑑日本首家復健病房的經驗，要求承辦計劃的醫院設置「居家情境模擬」空間，協助患者在出院前提前練習日常生活技能。
40坪大空間，讓醫院比照居家環境
台北聯醫陽明院區用40坪的空間來模擬居家情境，地上鋪滿防滑地墊，偌大的空間更細分為「臥室區」、「廚房區」與「客餐廳區」，還有更衣空間與廁所。一眼望去，從床墊、電視機等大型家具，到電煮鍋、刀具、紙筆等日常用具一應俱全。
王筱帆進一步分享，團隊會請病患家屬拍攝居家環境的照片，並裁量尺寸，像如果家中走道比居家模擬空間更窄，就會限制病患行走的空間，也會擺放比照家中門檻高低的木條，儘可能還原病患返家後的狀況。
遠赴日本取經，用半年打造出居家情境模擬空間的員郭醫院，則進一步增設新職位「功能性照護員」。
蔡鐘誼解釋，當患者進行居家模擬訓練，功能性照護員就像是共學伙伴，協助使用工具之外，還能指導病患將復健技巧融入日常動作，「過程可能會需要等待他，可能要忍住不去幫忙，或引導他去完成這件事，這些都需要專業判斷，」他說。
配合復健病房上路，員郭醫院更設計出「生活功能解鎖護照」，裡頭分為食、衣、住、行、育、樂六大領域，分別都有25個任務，一旦完成就能蓋章，達到足夠數量，甚至能拍照登上榮譽榜，讓長時間的復健變得像遊戲，不再枯燥。
醫院陷人力荒，復健病房如何撐住？
然而，當復健成為一場180天的馬拉松，還要結合職能治療、物理治療、語言治療、藥師、營養師、復健科醫師與社工等跨專業團隊，進行每天2到5小時的高強度復健。在醫療人力短缺的年代，醫院真的撐得住嗎？
「復健是實打實的工作，不是說我們講講口號就可以達成，確實人力是比較緊張，」台北聯醫陽明院區院長邱逸淳說得明白，衡量人力與資源後，目前醫院先試辦30床病房，之後才考慮逐步擴增量能。
人力尤其是重中之重。邱逸淳分享，避免人力短缺，一旦單一院區人力出現困難，台北聯合醫院的五大院區能跨院區支援。他們同時提升整體醫護人力薪資外，更給予復健團隊額外的獎勵金，希望留住更多人才。
復健醫學會理事長蔡文鐘進一步建議，為了避免人力荒，更應積極導入智慧科技，包含復健外骨骼機器人、遠距復健等，讓專業人力可用在最需要臨床判斷的地方。
超高齡社會，台灣被迫面對愈來愈大量的失能患者，復健治療也需要與時俱進。復健病房上路，能否協助將近百萬的失能患者找回日常生活，還需要時間好好驗證。
（責任編輯：趙珮妤）
