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護理全聯會理事長陳麗琴過去每天都向神禱告，祈求三班護病比可以納入法規。「後來修法通過，我真的很感謝，」長年爭取護理師權益的她雙眼放光。
訴求三班護病比入法是護理團體長達十多年的長征，8日終於如願以償。只是原先應該是美談的修法，卻在多方角力中蒙上一層陰影，醫院團體與護理師團體對此都有疑慮，甚至出現府院不同調的狀況，連陳麗琴都直言挑戰才剛要開始。
推動三班護病比為何這麼難？
三班護病比入法：是護理師的權益，也是病人的權益
要看懂爭議，得從認識護病比發展沿革與機制開始。
護病比檢視的是護理人員照顧多少位病人。照顧的病人愈少，意味著能給每位病人更周全的照顧。
最知名的論證數據，是國際護病比權威、賓州大學護理系教授艾肯（Linda Aiken）的研究，指出護理師多照顧一位病人，病患死亡風險會提升7%。
在沒有護病比要求的情況下，台灣護理師常面臨過勞，甚至不時傳出1比20，一個護理師照顧20人的荒謬數據。不只連帶危害病人安全，同時衍生護理師過勞與出走的問題，讓醫護現場落入護理師愈來愈少的惡性循環。
為改善護理師工作條件，2015年全日護病比首度納入醫院評鑑項目，2024年進一步鼓勵醫院推動三班護病比，希望白班、小夜班與大夜班都能符合合理護病比，達標醫院能獲得獎勵金。
所謂三班護病比，理想狀態，目前以醫學中心來說一個護理師白班照顧6位病患，小夜班照顧9位，大夜班照顧11位。目前第一階段上路，不會逐日稽查，而是以整個月的各班計算，合格即可。
| 年份 | 事件 |
|---|---|
| 2009年 | 台灣護理全聯會提出「合理三班護病比」的訴求 |
| 2015年 | 全日護病比正式納入醫院評鑑項目 |
| 2019年 | 修正「醫療機構設置標準」，全日平均護病比入法 |
| 2023年 | 賴清德於競選期間提出政見，承諾三班護病比2年內入法 |
| 2024年 | 衛福部公告三班護病比標準，醫院達標能獲得獎勵金 |
| 2026年 | ‧ 立法院三讀通過「醫療法」修正案，三班護病比正式入法 ‧ 衛福部長石崇良原表明2028年5月實施，賴清德其後宣布自2027年5月起分階段實施 |
| 資料來源：衛生福利部官網、新聞整理 | |
| 研究整理：蕭歆諺（與AI協作） | |
入法前，三班護病比及格採獎勵制，但現在變成處罰制，依法可罰5到200萬。
推動三班護病比是跨黨派共識，三黨總統候選人於2024年總統大選時都提出該政見，賴清德更喊出2年內入法的口號。今年，在在野黨與護理師團體的壓力下，修法終於壓線通過。
然而，修法通過的僅是基礎框架，條文明確指出護病比需「每3年檢討一次」並在必要時適度調整，究竟該如何落實與計算，成為現階段各方角力的新戰場。
三班護病比算法藏陷阱？工會憂重蹈覆轍
魔鬼藏在細節裡。護理師工會最擔心的，是現行三班護病比算法仍有漏洞，部份護理師仍有工作過重的疑慮。
依據修法通過版本，首次護病比標準算法將沿用往例，以月平均計算，台灣護理產業工會理事長羅運生對此提出質疑。
首先，醫院自填數據可能造假，後續難以查核。實務上就曾出現護理師申訴工作量過重，後續卻不了了之的狀況發生。
其次，在院方運作與計算下，就算部份科別與班別護病比超標，平均下來仍能達標，大夜班護病比1比20的狀況仍可能發生。「空污監測一旦超標就會響起警報，需要立即處理，」他解釋，計算護病比時同樣該如此，不該放任部份病房陷入護病比超標的危險中。
面對工會質疑，陳麗琴受訪時表示礙於現階段難實施，也擔憂每個科別與班別都要回填人力，反而造成護理人員負擔，現階段採平均算法仍是多數護理師可接受的務實做法。但醫院時時都符合三班護病比的確是最理想狀況，應該朝這方向努力。
| 政府 | 護理全聯會與學會等 | 護理工會等 | |
|---|---|---|---|
| 計算方式 | 沿用往例，採月平均計算 | 考量即時監測難度高 接受初期以月平均計算 |
每日每班皆需符合標準 |
| 建議上路時間 | 部長石崇良原定2028年5月實施， 總統賴清德另行宣布2027年5月分階段實施 |
同意緩衝期必要，原訴求2027年底 | 馬上實施 |
| 研究整理：蕭歆諺 | |||
護理師人力不足，是否引發「關床」危機？
對民眾而言，最擔心的是關床。
根據去年底數據，各機構三班護病合格率，分別為醫學中心71%、區域醫院74%、地區醫院91%，仍有不少醫院未達標。衛福部評估，各層級醫院全面達標，護理人力需要2707到4319人不等。避免受罰，關床成為醫院最直接的做法。
一位北部區域醫院院長悲觀提到，目前全國護理師短缺，接下來醫院間可能陷入搶人大戰，對財力較弱的區域乃至地區醫院將成一大負擔，更別提位處偏遠的醫院。
為避免關床潮出現，衛福部原設有2年緩衝期，但總統賴清德宣布縮短為1年，於2027年5月分階段上路。對此，衛福部日前已說明將採分階段實施，第一階段優先規範較易達標的醫學中心，同時對偏遠地區提供更多補助，協助改善護病比，降低關床潮可能。
醫療團體代表之一、新光醫院副院長洪子仁便提到，樂見三班護病比入法，相信能有效提升護理同仁工作環境，醫療機構為避免觸法與維持聲譽，一定會努力合規，只是期待政府推動過程中一定要保留彈性，避免醫院因突發狀況而違法。
「疫情後病床降載（關床）一度超過15%，如今回穩到8%，不希望又回到疫後那樣，」他提醒。
下一步改革重點：台灣護理師薪資競爭力
善待護理師、充實護理人力是各界共識，如何留住現場護理師，同時讓領有護理師執照卻未執業的十萬名護理師回流，成為醫界最關心課題。
陳麗琴相信，改善護病比是護理師們的普遍期待，入法的確讓許多護理師有感。在台北榮總工作的護理師小希就提到，之前護病比光是從1比8改善為1比7就有顯著差異，願意留下來工作的原因，除了熱情外就是合理的護病比。
她比較，除了合理護病比外，還有很大一部份的護理師首重薪水，這同時是陳麗琴期待下一步的改革重點。
她提到，台灣護理師薪水放在國際水準並無競爭力可言：歐美是台灣3倍，鄰近國家如新加坡則是2到3倍間，不少護理師因此選擇出走海外。
放眼國內，不少護理師起薪僅4萬多，但市場上同樣多得是薪水4萬多的工作，工作繁重的護理師自然容易被其他行業吸走。她期待，護理師薪資應至少是基本工資的2.5倍，也就是7萬3750元較為合理。
年輕時看著景仰的前輩為護理師權益陳情奔走，在高醫系統服務的陳麗琴如今也成為了那個前輩。三班護病比入法只是挑戰的開始，後續如何提供護理師更好的工作條件，補充護理人力避免關床潮，是醫界乃至全民都該關心的議題。
（責任編輯：池珮筑）
