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換400顆肝腎的器官移植權威 雙和醫院新院長李明哲,如何逆轉護理師離職潮?

短短16年,雙和醫院從地區院升格為醫學中心,背後推手是台灣器官移植權威李明哲。醫療升級,離職率卻高達17%,引發病床爆滿、急診壅塞。這場人力危機,院長李明哲如何一肩扛起?

雙和-醫院-醫學中心-李明哲-急診-器官移植-雙北-人力短缺-病床-護理師-人才荒 器官移植權威李明哲,接下雙和醫院院長。圖片來源:謝寬攝
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25年前,這裡還只是荒蕪小丘,是殯葬墓地,是長眠之所。

2008年,13層樓的醫療大廈拔地而起,這裡成了雙和醫院,是救死扶傷之地。

如今,它比鄰台北醫學大學雙和校區、接軌生技園區,去年升格為醫院評鑑最高等級的醫學中心。短短16年就變成醫學中心,關鍵人物就是2025年1月新上任院長,台灣器官移植權威李明哲。同一套方法,23年前,他也讓花蓮慈濟醫院升格醫中。

「器官移植就是帶著醫院進步的火車頭,」新院長李明哲不假思索。

生涯換經手過400顆肝腎的李明哲,對移植流程駕輕就熟,2023年底至雙和醫院擔任副院長,就一手帶起器官移植的團隊,找來舊識,包括萬芳醫院外科醫師宋睿祥、花蓮慈濟器官移植專任護理師柯佳蓉、林雅津等人,將移植團隊從2人擴編到超過10人。

器官移植之所以能變成升級醫學中心的利器,就是因為移植手術需要傾全院之力來共同協作,從檢驗、護理、手術到術後照護,每一步都得做好,所以「只要聽到你是一個成熟的移植醫院,即便不到醫院,都可以想像這家醫院有足夠的水準,」他認為。

台北醫學大學同時經營著雙和、萬芳與北醫附醫三間醫院,校長吳麥斯不諱言,移植手術是非常好的醫院團隊訓練,能帶動著跨科別的共同協作,「移植手術如果做得好,代表的就是重症照顧的進步,這對醫學中心來說非常重要。」

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【小檔案】李明哲

  • 出生:1965年
  • 現職:雙和醫院院長
  • 學歷:台北醫學大學醫學系、慈濟大學醫學科學研究所博士肄業
  • 經歷:萬芳醫院癌症副院長、花蓮慈濟醫院主治醫師、慈濟大學外科學科專任教授。專長器官移植。

東部醫療絕境,器官移植從零開始

然而,與器官移植結下不解之緣,是因為李明哲看到偏鄉醫療的無奈。

就讀醫學院期間,他就訂下兩個志向:報答母校或回饋社會,但當時北醫發展尚未健全,畢業生都巴不得離開,那時的護理師女友更勸他「不要留在北醫,這樣的環境不容易訓練一個人。」

所以李明哲揮別母校,踏上回饋社會的道路,第一站就是到偏鄉行醫。1991年,他跟著十幾位台大醫師共同下鄉,協助剛起步的花蓮慈濟醫院,「本來想說待一、兩年就會回來,」他不諱言地說。

然而,當時在號稱「死亡公路」的台九線上,總有著最危急的車禍傷患。

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但在醫療資源不均的花蓮,病患總要一、兩小時的跋涉,才能接受治療,「很多病患發生氣胸,只要插胸管減壓,就能獲救,但我們卻沒人能幫他放這根管子。」

他保持著初生之犢的想法,決心留在花蓮,一留就超過30年。

但弭平東部醫療資源落差,並非一人之力可及,恰好李明哲碰上慈濟大學成立,正要培育醫學生,為了將醫學人才留在花東地區,急需打亮慈濟醫院的招牌。

「當時只要醫院能做器官移植,就是有水準的醫院,幾乎就等於醫學中心,」李明哲回憶,但當時器官移植領域乏人問津,他幾乎是一個人從零開始,不僅做手術,更身兼器官勸募,一路帶起花蓮慈濟的器官移植中心。

為了病人,當「嚴父院長」

然而,在無數手術室的生死交關,遲疑一秒病患就可能會大出血,每一刻都需要當機立斷,也養出李明哲雷厲風行的個性,尤其他出身單親家庭,從小就擔起父職,分擔照顧妹妹的工作,個性獨立,更形容「對自己非常嚴格。」

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不僅對自己嚴格,他花蓮慈濟的同事,君綺竹北診所院長王樹偉回憶,李明哲對每個開刀流程都十分嚴謹,不管醫事人員平時跟他相處再好,只要到開刀房都會訓斥,「只要住院醫師跟到他,都會被罵到臭頭。」

這樣的風格,也用在推動雙和醫院的器官移植業務上。一名雙和醫院內部人士分享,李明哲推動器官移植時,也曾經歷陣痛期,因為器官移植無法提前準備,一旦有器官,就要搶時間安排手術,導致手術室排程亂套,其他科的醫師有著不少怨言。

雙和醫院-李明哲儘管雙和醫院院長李明哲作風嚴厲,其目標始終是為了病患。(謝寬攝)

但行事嚴格是為了第一線的病患,「一旦醫療伙伴遇到困難的話,院長都會親力親為,就會直接殺過去協助,」與李明哲共事時間超過20年的柯佳蓉指出,院長總是以以病患為優先。像是器官移植團隊私下都有個群組,只要病人有問題,都可以直接跟院長聯絡,大多時候他都會放下手邊的工作,親自解惑。

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實際上,在李明哲帶領下,雙和醫院也吸引到不少病患,自從他前年底加入後,2024年醫院器官移植的案例就增加到33例,數量成長將近一倍。

器官移植就像極限挑戰,極短的時間,讓雙和成為醫學中心。但今年8月,一則社群爆料貼文「急診護病比1比13」,遠高於衛福部醫學中心白班標準護病比1比6,使雙和醫院的醫療品質的問題,浮上檯面。

事實上,衛福部並無規定急診的醫護比。但雙和的數字的確吃緊,由於護理師不足雙和醫院縮減床位病床床位不足導致急診病患無法後送造成急診壅塞。近期平日待床病人超過60人留滯病人甚至突破80人為新北地區急診最壅塞的醫院之一。

首要任務:不只救人,也要留人

中榮名譽院長陳適安認為,醫學中心的任務,不僅要發展前端醫療,還要培育人才,但最重要的任務還是要照顧好急重難罕的病患,還要維持良好的照顧品質。

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留住護理師是雙和醫院的重大挑戰。衛福部資料顯示,2023年護理師離職率為12.61%,但雙和醫院將近17%。

這不僅是雙和的問題。林口長庚護理部主任余文彬則指出,為了留住護理人才,醫院除了提高護理薪資,也可以進行職位再調整,或使用智慧醫療減輕護理師的工作負擔,讓護理人力更願意投入職場。

李明哲也不例外,為了留住護理人才,雙和醫院不僅依照職等不同加薪,兩年來總計至少加薪7%,更提供留任津貼,只要護理師與雙和醫院簽約,就有獎金,「有些人可以拿到這個超過6位數的獎金,」他透露。

雙和護理AI系統也於去年8月正式開始上路,今年3、4月都有新的智慧系統,陸續應用在護理人力上,讓病患的病歷紀錄可以智慧導入,大量減少護理師的紙本作業負擔。

雙和也調整職場,雙和病房有著56床所謂的「安康病房」,專門處理狀況輕微的病患,病患停留於病房時間最多兩天一夜。李明哲提到,這些病房不僅工作負擔較輕,且星期天不開放,讓護理師能享有固定的週休時間,儘管安康病房的照顧加給較少,但讓護理師有不同的選項,「還因此留下幾位本來想離職的護理師。」

今年1月到8月雙和醫院護理師離職率下降到10%,有所改善。他仍強調,面對這一波護理荒,醫學中心還是負起照顧急重病患的責任,要保證加護病房的量,所以儘管病床與人力吃緊,也選擇關閉一般病房,進而增加5%的加護病房,進一步紓解急診室照護重症病患的壓力。

面對少子化的大潮,這將是更難,卻至關重要的習題。

(責任編輯:池珮筑)

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