失眠怕吃藥，可以怎麼做？中醫針灸加食療、心理師8堂課戒藥癮

在診間，柯富揚輕輕拿起病患的手臂，將手掌朝上，在向上三指寬之處找出內關穴，精準插上鋼針，通上微弱的電流，增強針灸效果，讓患者寧心安神，放鬆身體。

從中醫的角度，失眠只是症狀，要從成因入手，調整體質以解決睡眠障礙。

他舉例，最近很常見到2、30歲的年輕人，下班後就呼朋引伴，喝酒大魚大肉，出現胃食道逆流、多夢等狀況影響睡眠，就是常見的「痰熱內擾」。

「這種失眠反而是要治療腸胃，」柯富揚指出，搭配針灸與食療的方式來調理腸胃，進而達到改善失眠的療效。

失眠領域不僅中醫參戰，心理師地位也愈來愈重要。今年底，衛福部出版《失眠症治療之國際指引彙編》，彙整美國、英國、歐盟、日本、韓國與新加坡等國的18個失眠治療指引。

各國指引不約而同都指出，使用藥品治療時，應先考慮以短期治療作為嘗試，並優先採用睡眠認知行為治療。

睡眠認知行為治療已成為第一線療法，協助民眾培養良好的睡眠習慣。（王建棟攝）

心理師：8堂課擺脫成癮

新北市臨床心理師公會理事長劉耿良表示，「睡眠佔據人生將近三分之一的時間，是所有人的必修課，」心理師能協助患者踏出改善睡眠的第一步，從作息調整與睡眠認知做起。

廣告

療程中，心理師不僅教民眾進行肌肉放鬆、引導性想像和腹式呼吸等技巧，減少可能干擾睡眠的身體和精神刺激，共同建立日常清醒與睡眠的時間表，過程穿插著談睡眠衛教。

就算是已經步入藥物成癮的階段，心理師的角色也相當關鍵。解癮戒毒協會心理師彭世璇總是在處理毒品成癮的個案，也見過不少毒癮者混用鎮靜安眠藥物，而藥物成癮的邏輯都雷同，也會一併處理。

她分享心法，運用8堂課協助患者逐步擺脫成癮，最一開始就強調要建立規範，警告他們不當用藥會對大腦造成傷害，包括意識或自控能力都會受損，學習對自己的行為負責任。

第二堂課之後，就會銜接各種衛教與身心保健，融入正念呼吸練習，一同設定有益健康的目標，探討預設一些高風險的情境，減少復發的風險。

「最後一堂課，我們就會讓他們去思考，他們想要什麼樣的生活，」彭世璇會要他們思考，如果繼續使用藥物，是不是會跟期待中的生活有個落差，讓個案能夠自己得到解答。

廣告

失眠該不該吃藥？嚴重還是需藥物治療

儘管藥物成癮令人畏懼，但嚴重失眠的患者，也不應拒藥物於千里之外。

台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙就提到，臨床上最擔心的族群有兩種，一種是過度仰賴安眠藥，愈吃愈大，不願減藥影響自己的日常生活；另外一種就是失眠狀況已經太嚴重，卻因為擔憂藥物副作用，始終不願意就醫。

就算是中醫出身，柯富揚也強調，雖然有愈來愈多患者尋求中醫協助，但如果是嚴重失眠，甚至出現嚴重憂鬱或躁鬱等狀況，已經對生活造成困擾，還是要由西醫做治療，中醫優勢是從根本打造更健康的體質。

回憶起協助患者減安眠藥的旅程，蔡尚穎認為，其實大多數精神科醫師都知道鎮靜安眠藥物不要吃太多，且減藥也不是要患者一瞬間就遠離藥物，而是逐次減量慢慢調整。

當失眠患者對安眠藥物產生警惕，其他非藥物療法或減藥方式也逐漸興起。

廣告

但如果狀況嚴重到需要使用藥物時，配合醫師的評估，也不應感到懼怕。

（雜誌原標題為：不靠藥物的身心療法 中醫、心理師大受歡迎／責任編輯：趙珮妤）

【更多精彩內容，請購買《天下雜誌》839期「搶救失眠之島」，單本限時享免運】