醫學教育的新轉向　台大醫學院院長：培養下一代良醫，不能只靠必修課｜天下雜誌

醫學教育的新轉向　台大醫學院院長：培養下一代良醫，不能只靠必修課

【未來健康專欄】健保制度與價值觀的轉變，影響醫學系學生的職業選擇。前台大醫院院長吳明賢轉任台大醫學院院長，投入育才工作。他眼中的理想醫學教育是什麼樣子？

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健保改變醫師志願

稱土壤貧瘠，是因為當前醫療就業環境不比以往，健保發展深深左右著醫師的職業選擇。醫師多往可以賺更多錢、無須值大夜班、壓力小、工作更輕鬆的科別移動，這讓均衡育才變得更加困難。

同時，學生的價值觀也與過去不同。台灣經濟起飛時，學生多有家國情懷，願意奉獻社會；而現代學生則更注重自我權利、工作與生活的平衡。

我要再三強調，兩種價值取向並無好壞，而是時代背景不同造就的結果。當代學生有許多比過去一輩更優秀之處，譬如更看重進步價值、更有國際觀等。

兩者交互影響下的結果是，願意投入困難科別，甚至選填醫學系的學生變少。但我想提醒，醫師工作並不如媒體或網路社群呈現的這麼差，許多人都拿極端案例為例，普遍來說沒這麼糟。

此外，醫學系出路寬廣，可以投入基礎醫學研究，前往藥廠或從事醫療行政工作的人也所在多有。

當局者要做的，除了適度澄清與說明，也應透過制度設計引導個性與特質不同的人成為良醫，或與醫療及健康有關的工作者。

培養必修以外的學習

台大醫學系成立至今已128年，我們有幸孕育出許多為台灣與世界做出貢獻的醫師和人才，背後靠的是與時俱進的教學理念與內容。

想跟上時代變化，當前課程設計可以做出一些改變。譬如網路發達，學生有大量自學管道，醫學系規定的必修課不必然要這麼多，應適度縮減，讓學生有更多時間去思考和討論。

教育不該是灌滿一桶水，而是點燃一把火。老師總擔心學生學不夠，但排滿課堂，逼他學這麼多東西反而可能造成反效果，重點應該是如何誘發學生的學習興趣。

減少必修，另一目的是希望學生多參與課外活動與跨域選修。我大學時花很多時間參加服務性社團，曾去過嘉義番路鄉，也去過澎湖七美，這些歷練都幫助我培養做人做事的軟實力，如今想來都是重要能力。

我們不該用過多的必修學分抹煞學生的大學生活。我鼓勵學生多參加社團與課外活動，學習溝通表達與團隊合作等，這些是醫師出社會後會用到的重要能力。

此外，結交一群好友或培養一項嗜好，人生才不會太過無趣，能讓你更順利地完成人生這場馬拉松。

回頭談課堂，除了減少必修外，我也期待課堂能融入更多實作，幫助學生加強醫療溝通與辨識醫療風險等，並由教師介紹實務經驗甚至臨床隨行學習，教學才不會和現實脫節。

課程改革相對容易，但教做人與心態很難，我想以我的個人經驗拋磚引玉。

我承認當醫師很辛苦，但從醫數十多年，我每天都很滿足。

辛苦之處在於，醫學持續在進步，醫師需要不斷學習才能完善自己。許多的醫學研討會都辦在週末，醫師常常要利用假日來上課吸收新知。

這麼努力精進自己，為的就是把最好的提供給病人。我幼時嗜讀武俠小說，很憧憬小說裡的俠義精神。小說裡大俠有兩種，一種走火入魔，成為攔路搶劫的大盜；另一類秉持善念，四處行俠仗義，成俠或成盜都在一念之間。

我期待所有醫師都能成為大俠，在為病人服務時，時時自問這是對病人，還是對個人最好的決定？成為一個以病人為中心的好醫師。

做利他的事看似很虧，但醫師有機會了解病人隱私，並利用所學到的知識與技術幫助病人，這是醫師的福分。某種程度上，這份工作是在行善，行善同時還有錢賺，仔細想來真是份不錯的工作。

舉例來說，認真或敷衍地幫病人做心肺復甦術，領的錢都一樣，但努力壓半小時讓病人醒來的成就感，會讓人樂此不疲，甚至改變人的一生，這是行醫最大的快樂。

你可以說我很「阿Q」，但我相信只要有好的念頭，許多事情都會迎來好結果。一如我並非天才或來自醫師世家，卻有幸能成為台大醫院和醫學院院長為大家服務。

我很喜歡電影《三個傻瓜》，裡面有個理念就是「追求卓越，成功自然會跟著你來」。期待同學們都能追求卓越而非世俗成功，享受健康快樂的職涯與人生。

（雜誌原標題為：培養下一代良醫不能只靠必修課／責任編輯：趙珮妤）