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衛福部部長陳時中這次脫口而出，爆發院內群聚感染的「衛福部立桃園醫院」，是距離桃園國際機場最近的大型公立醫院，因此收治全國20%的新冠患者，全國最多，高峰時曾單日收治30多名確診者。
掌管全台部立醫院的衛福部附屬醫福會執行長王必勝，形容該院是台灣對抗新冠肺炎的「堡壘」，自去年1月21日收治台灣首例新冠肺炎患者、武漢返鄉的女台商開始，在過去一年間，默默守護台灣。
如今，堡壘卻淪陷了，爆發疫情的大樓清空，國防部化學兵進駐消毒。
「身為以救人為己志的醫護同仁，我們沒有選擇戰場的權利，這是我們全體醫護同仁的共識，」桃園醫院院長徐永年在臉書公布的公開信寫道。
本次疫情源頭，為一名本國籍60多歲男性，去年底自美國返台確診，原本症狀僅全身痠痛、發燒、咳嗽，之後轉為重症需插管治療。
從境外移入演變成本土群聚，則是桃園醫院一名住院醫師，在加護病房治療該患者時不幸染疫，是國內首名因公染疫醫師，也是引爆本土群聚的關鍵。
該住院醫師除了傳染給同住的護理師女友，更陸續有3名護理師、1名主治醫師與1名外籍看護染疫。
其中一名50多歲染疫護理師，傳染給同住在桃園的丈夫與女兒，病毒因此傳入社區，一家人在可傳染期間，足跡遍及桃園傳統市場、速食店、餐廳等多處，讓桃園市長鄭文燦繃緊神經，提高防疫等級。
截至24日，包含最初的境外移入個案，整起群聚事件已有16人染疫，成為台灣迄今最大規模的新冠群聚疫情。
問題1：確診者的同事，為何沒隔離14天？
陳時中之前說過，院內感染只能算是防疫陣線的「隙縫」，但後來為何事態擴大，而釀成「漏洞」？
時間回到11日，指揮中心公布桃園醫院首宗醫護確診，前一天漏夜檢測464名接觸者，初步結果皆為陰性，指揮官陳時中當時說是「不幸中的大幸」。
但如今疫情持續擴大，凸顯過去院內感染控制的SOP（標準程序），包含採檢、密切接觸者匡列，甚至接觸者的警覺性，都浮現問題。
依過去一份國內的新冠群聚疫調資料，所謂的「密切接觸者」，是「無適當防護下，同住、同桌用餐、面對面交談或2公尺內近距離接觸15分鐘以上，以及醫護替確診者執行醫療處置，或與確診者在同時段同區域候診的患者」。
如被匡列為密切接觸者，即便採檢陰性，也要隔離14天。也就是說，第一位染疫住院醫生的同事，例如，事後發現染疫的3名護理師、1名主治醫師，如果當初都被列為「密切接觸者」，便無法與外人接觸，病毒也難以外傳。
然而，當時指揮中心評估醫院內人人都戴口罩，算是有「適當防護」，因此這些確診者的同事，只需要自主健康管理，可以戴著口罩正常上班，也因此埋下院內感染擴大的種子。
「（適當防護）只是很粗略的定義，」感染症專家、林口長庚醫院副院長邱政洵直言，所在環境是否為密閉空間、口罩是否戴好，或者環境遭污染導致間接接觸傳染，都可能增添染疫風險。
問題2：四位確診醫護，為何第一次採檢都沒事？
陸續確診的3名護理師與1名醫師，都曾經採檢陰性，其中1名護理師甚至第4度採檢才確診。
由陰轉陽的狀況，過去並不少見，不少國人持陰性檢驗證明返國，卻在檢疫期間發病，甚至檢疫期滿才在自費採檢時確診，其中一項可能原因就是從接觸確診者，到遭感染或發病，有一段潛伏期。
「接觸時間不太能拿捏得很準，」邱政洵說，「可能已經被感染，或者早期潛伏期，都可能是陰性。」
過去台灣的確診病例，通常從接觸到發病潛伏期約5到7天，但本次院內群聚感染，發病時間相隔僅2至4天，「整體時間確實有變快，」陳時中坦言。
指揮中心也一度懷疑是否為最新的變種病毒，但經病毒基因定序發現，就是現在感染全球主要的變異病毒株D614G。此病毒株存在已久，美國大多也都是此病毒株。
指揮中心21日進一步宣布，確診者檢出的D614G變異病毒株，同時又帶有L452R這個變異位點。此變異點目前正在美國加州及世界各地蔓延，但傳染力是否更強還待驗證。
因密切接觸者匡列問題，導致疫情從醫院擴大到社區，未來接觸者匡列不再考慮接觸時間以及有無防護，只要有接觸就停止上班。指揮中心緊急宣布，將回溯桃園醫院1月6日至19日，出院病患、陪病與同住家屬，以及相關接觸者，都需隔離14天，估計影響達5000人。
問題3：確診者進入社區，為何不發細胞簡訊？
院內群聚感染事件，再度挑起社區感染的敏感神經，確診者足跡屢次引發網友熱議。本次新增公布的桃園南門市場與摩斯漢堡，都屬公共空間，衛生單位雖緊急消毒，但難消除外界疑慮。
「這已經不是醫院群聚，」邱政洵斷言，雖然目前傳播仍僅限在家戶內，但確診者都有外出活動史，接觸者難以掌握，「很明顯有擴散到社區的趨勢。」
過去鑽石公主號、敦睦艦隊事件，指揮中心都大動作發送細胞簡訊，提醒與確診者同時段出入該地點的可能接觸者，落實自主健康管理。
但近期從紐籍機師到部桃院內感染事件，都僅公布確診者足跡，並未發送細胞簡訊。對此指揮中心發言人莊人祥解釋，近期的感染事件，並沒有一堆確診者或可能染疫者在街上趴趴走，因此並未使用細胞簡訊提醒。
人數規模的差別可能是關鍵。
對照去年1月31日，鑽石公主號靠泊基隆，有2694名旅客入境，足跡大多在台北101、基隆廟口夜市、故宮等知名景點，之後爆發群聚感染，最終確診者多達712人；而去年4月的敦睦艦隊磐石艦36人集體染疫，艦上713名官兵足跡遍及北中南。
相較之下，本次染疫風險地區主要在桃園，估計影響範圍與人數不比先前的鑽石公主號與敦睦艦隊。但莊人祥仍提醒，與確診者同時間點出沒的民眾，在14天內如有任何相關症狀，要戴口罩儘速就醫，告知醫師接觸史，並由醫師評估是否採檢。
除了戴口罩，也務必勤洗手！噴酒精！
目前疫調持續進行中，感染範圍是否會持續擴大？關鍵可能還是在於防疫基本功：戴口罩、勤洗手與保持社交距離。
台灣曾長達8個多月本土零確診，能交出亮眼防疫成績單，指揮中心專家諮詢小組召集人就曾歸功於台灣民眾警覺性高，早早戴上口罩，勤洗手噴酒精。
邱政洵也以醫院感染管控為例，戴口罩、廣設乾洗手，能阻絕病毒傳播。反之，若未戴口罩、勤洗手，與沒有保持社交距離，染疫風險增加。
港大微生物學系講座教授袁國勇團隊去年曾實驗，將健康倉鼠與染病倉鼠分籠，以風扇從染病倉鼠吹向健康倉鼠，在無口罩阻擋下，66.7%的健康倉鼠在7日染病；若健康倉鼠的籠外用外科口罩分隔，感染率下降至33.3%；若在染病倉鼠的籠外以外科口罩分隔，健康倉鼠感染率更降至16.7%。
此實驗顯示，外科口罩預防感染者散播病毒，比健康者抵擋病毒更有效。袁國勇日前在檢視香港院內群聚感染時，也重申口罩的重要性，雙方都戴口罩，傳播風險由5%降至0.25%。
接下來，會不會出現封院、封城？
SARS時期和平醫院封院事件，成為全台共同慘痛記憶。但陳時中仍堅持，「封院是不進不出，和平醫院當年是這樣，現在是只出不進，只是清空計劃。」確診者轉院至鄰近的專責醫院收治，其餘住院者也分批移出。
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如強調，專責醫院本應有更多人力與資源投入，目前暫停醫院運作，將病人轉出，也能分散風險，而依目前疫情狀況，「不可能封院、封城，」她斷言。
指揮中心仍定調目前停留在境外移入引起的零星社區感染，且感染源很清楚，防疫等級暫不提高，但不可諱言，本次群聚感染範圍，堪稱歷來之最，難保疫情不再擴大。
面對社區感染疑雲，即便戴口罩已成全民運動，但百密總有一疏。疏漏的關鍵可能在於洗手，「去年大家很在乎，現在都防疫疲乏了，一般民眾也是，」施信如分析。
面對國外疫情嚴峻之際，圍堵疫情關鍵，仍得靠全民重新上緊發條，「病毒確實無所不在，」陳時中坦言。
社區感染疑慮仍在，有症狀務必就醫並告知可能接觸史，穿戴口罩之前，別忘了洗手，新冠病毒與你的距離，可能比想像中近。（責任編輯：曹凱婷）
