台灣防疫再升級,截至4日總病例數已超過兩萬例,範圍涵蓋中國全部省市自治區,各省市亦陸續出現大規模社區群聚,且各大城市開始執行陸運管制及限制居民移動等介入措施,顯見中國大陸疫情社區傳播範圍可能擴大。
考量中國疫情嚴峻,中央流行疫情指揮中心宣布,自2月6日起,入境民眾如有中港澳旅遊史,需列入居家檢疫對象,但有申請獲准至港澳返國者,須自主健康管理14天。居住地在中國各省市之陸人暫緩入境。
自疫情爆發至今,中國境內已有34座城市宣布封城。
依序是:
- 1月23日起:湖北省武漢市、天門市、鄂州市、枝江市、潛江市、仙桃市。
- 1月24日起:湖北省黃岡市、當陽市、咸寧市、十堰市、孝感市、黃石市、荊門市、宜昌市、恩施市、赤壁市。
- 1月25日起:湖北省隨州市。
- 2月02日起:浙江省溫州市。
- 2月4日起:浙江省杭州市、樂清市、寧波市;河南省鄭州市、駐馬店市;山東省臨沂市;黑龍江省哈爾濱市;江蘇省南京市、徐州市、南通市;福建省福州市;江西省景德鎮市。
封城隔離、旅遊禁令,效用如何?
中國封城的效用,公衛專家不是很肯定。因為不容易評估,隔離前兩週,從其他城市到武漢的旅客可能有上千萬人次,武漢人出遊也有1250萬人次,而且封城時,還有成千上萬的病例尚未被診斷。
美國是對武漢肺炎防堵最早最嚴密的國家。部分企業和大學已告知民眾,如果最近是從疫情爆發中心、或是從中國本土回到美國,請在回國後留在家中,時間最長達2周。且過去14天曾經去過中國的外籍公民都禁止入境美國,針對從湖北省回國的美國公民,實施最長達14天的隔離。
達美航空、美國航空等大型航空公司表示,停止所有前往中國本土的航班,其他航空公司也減少了航班。美國國務院發佈最高級的警告「勿前往」,力促民眾不要前往中國。
部分專家認為,全面旅行禁令已經來不及完全阻止傳染。明尼蘇達大學傳染病研究及政策中心主任奧斯特荷姆(Michael Osterholm)表示,「此刻木己成舟;相信可以藉由停止旅行來阻擋傳染,完全不實際。」
也有公衛專家表示,大眾受到感染的風險並不高,但由於對新型冠狀病毒所知有限,這些預防措施也相當合理。新型冠狀病毒疫情起源於湖北省省會武漢市,目前尚未受到控制。
公衛當局則努力在控制病毒,與經濟、社會關係和個人自由受到的影響之間,嘗試找出平衡點。
紐約大學朗格尼醫學中心的傳染病及免疫學部門主任穆利根(Mark Mulligan)表示,「我們正處於充滿許多未知的階級,這相當嚇人,在有更深入的了解之前,也可能有做出強力反應的傾向。目前不該恐慌或過度反應,而是應該依循相關程序。」
隔離2週和返回工作崗位的限制,出於擔心病毒可能在潛伏期(受到感染但還沒有出現症狀)就有傳染性。目前,流行病學家推估的潛伏期從2天到2週都有,推估的根據大多是科學家對其他冠狀病毒的理解。
衛生專家指出,目前的情況顯示,專家寧可選擇高度謹慎,才會建議實施為期14天的監控和隔離。
科學家並不知道患者具有傳染力的完整時間表。發表於《New England Journal of Medicine》的報告指出,一位德國的病患在出現症狀之前就具有傳染力,一位日本的巴士司機在載送來自武漢的旅客後,最近也被檢測為陽性,而且2人都沒有出現嚴重症狀。
專家表示,從公衛的觀點來看,監控、追蹤、觀察並隔離患者,甚至是隔離特定個人,很可能是阻止新型冠狀病毒快速散播的合理或必要手段。
本次疫情是在12月起源於中國,目前已擴散到至少另外23個國家,確診病例超過2萬人,死亡人數已逼近500人。患病和死亡案例幾乎都在中國。中國之外的首宗死亡案例在週六出現於菲律賓,是一位來自武漢的44歲男性,第二宗在香港,去武漢旅行的39歲男性。
武漢肺炎變成類流感?
公衛當局的目標,是避免出現進一步的人傳人,也正在嘗試延緩病毒進入其他國家的速度。
新型冠狀病毒的傳染力似乎不如天花,致命程度似乎也不比SARS或MERS(兩者皆為冠狀病毒,致死率分別為10%和大約1/3)。不過,它的傳播速度和致命程度,似乎高於季節性流感。
部分公衛專家擔心,在沒有疫苗的情況下,新型冠狀病毒可能會持續流傳,情況類似季節性病毒。
喬治城大學歐尼爾國家及全球衛生法研究中心主任高斯汀(Lawrence Gostin)表示,「如果現在不阻止它,我們就永遠都無法阻止它。我們得準備好應對它變得像是季節性流感的可能性。」
流感每年都會來,感染人數高達數百萬人,各國政府和公衛組織老早就放棄要阻止流感的嘗試,只努力把重點放在減輕傷害,這次的新型冠狀病毒,會不會也是這樣特質的病毒呢?
「這愈來愈像流感,讓一切嘗試像是在阻擋風一般,」美國公衛科學家奧斯特霍姆(Michael Osterholm),火苗就在那裡,只要有適合的條件,就會起火。
他認為中國當局該做的不是硬幹讓疫情停止,而是想辦法減慢擴散速度。至於病毒會不會在中國以外的地方蔓延,他預估未來的4到6週,就會知道了。
衛生專家指出,部分政策可能太過頭。旅行禁令常會妨礙國際合作,並產生社會和經濟上的影響;部分專家表示,這可能會傷害公衛方面的努力,如果各國變得比較不願公開病例數、想要以此避免旅遊或貿易上的衝擊,就更是如此。
一般民眾不必過度恐慌
目前正在傳佈的不必要憂慮和錯誤資訊,包括對中國居民、甚至是從沒去過中國的亞裔美國人的歧視和恐懼,也讓公衛專家擔心。
公衛專家指出,以美國境內而言,新型冠狀病毒對一般民眾來說沒有立即風險,CDC目前也不建議佩戴口罩等做法。
Advocate Health Care的傳染病專家席格朗柏格(Robert Citronberg)表示,「如果你剛好在街上走動時經過患者身邊,你不會被傳染。」
衛生當局也嘗試轉化新型冠狀病毒帶起的恐懼,以應對另一個較為迫切的威脅;他表示,「許多擔心新型冠狀病毒的人,甚至連流感疫苗都還沒有接種。」
資料來源:Bloomberg、WSJ
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