「有更好的，只是還沒出現」　天才整合思維者的６個信念

這並不是對製藥公司的控訴。他們並不是貪婪無情，而是做為公開上市的營利公司，他們有責任為股東及員工創造利潤，而這種責任與義務讓他們的選擇受限。然而，公衛模式把現有藥物的成本壓低到貧窮者負擔得起的價格，這麼做只能擴大既有藥物的市場，無法推出新藥。因為公衛組織本身並不在藥物研發產業中，無法針對窮人常罹患的疾病研發新藥。

兩種模式之間存在一道鴻溝，導致致命的重大疾病繼續危害生命，卻沒有人設法開發合適的藥物。對哈爾來說，這令人無法接受。她告訴我，在研究如何為貧窮人口研發藥物的問題時，她問自己：「為什麼不能有一家非營利的製藥公司？如果可以整合需要的技術、人員和資源，通過新藥研發階段，最後就有可能生產出窮人也能負擔的新藥。讓我們試試吧！」IOWH 於是誕生。

黑熱病

IOWH 接下來的任務，就是研究貧窮人口身上常見、藥物最能改善的疾病。其中之一就是內臟利什曼原蟲症（visceral leishmaniasis），那是一種在孟加拉、印度、尼泊爾、巴西及蘇丹等相對貧窮地區常見的寄生蟲病，每年會造成約五十萬人死亡，是世界上死亡率僅次於瘧疾的寄生蟲病。

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這種病只要經過完整的抗生素療程，施用兩性黴素B（amphotericin B）即可痊癒，但因為這種藥物的價格比大多數病患一輩子賺的錢貴了至少兩倍，只有極少數幸運兒有辦法負擔。

哈爾和IOWH 的夥伴發起尋找平價黑熱病療法的計劃。不久後，他們發現一種可能有效的藥物：巴龍黴素（paromomycin）。這種抗生素在1961 年上市，十五年後因不再獲利而停產。哈爾和IOWH 與印度政府合作，向各大基金會募款，針對巴龍黴素治療黑熱病的效果進行大規模臨床試驗。

IOWH 的三階段臨床試驗在2004 年11 月結束，研究人員指出，95％的投藥病患都痊癒了。2006 年8 月，印度藥物管制主管機關核准在印度以巴龍黴素治療黑熱病。由於每位病患療程的成本僅需十美元，印度政府有能力為民眾支付所有費用。IOWH 正在遊說其他出現大量黑熱病患者的國家採行同樣做法。

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在印度政府的支持下，IOWH 現在與印度的格蘭德製藥公司（Gland Pharma Limited）合作，在印度製造及分銷巴龍黴素。由於這項突破， 哈爾在2004 年獲施瓦布基金會選為傑出社會企業家，2005 年則獲《君子雜誌》選為年度風雲執行長。《經濟學人》雜誌在2005 年頒給她社會及經濟創新獎，史科爾基金會也在同年頒給她「史科爾社會企業精神獎」。2006 年，哈爾更贏得被稱為天才獎的「麥克阿瑟獎」，頒獎單位麥克阿瑟基金會形容得獎者皆展現出「傑出創意，根據目前的非凡成就，未來很可能創造出重大進展」。

如果有「整合思維傑出獎」，哈爾也會得獎。她面對兩種行之有年的經營模式，並不是選擇其一，而是創造出新的解決方案。

核心問題是：哈爾和其他整合思維者都採取什麼樣的觀點，使他們有動力朝創意解決方案邁進？

整合思維者的六個信念

無論在各方面有多大的差異，整合思維者有六項共同的信念。其中三項跟周圍的世界有關，另外三項與他們在世界中的定位有關。

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首先，無論現存模式是什麼，都不代表那就是現實，頂多是目前最好、或目前唯一一種對世界的詮釋。就像哈爾談到IOWH 出現之前的製藥業時說：「這就是現實嗎？不！現實在各種層面上，都更麻煩、更混亂。」

第二，整合思維者相信，互相衝突的模型、風格、方法都是解決問題的施力點，我們不應該害怕對立。哈爾告訴我：「有人十分擅長製藥技術，對藥物產銷工作沒興趣；也有人沒受過專業技術訓練，但對實務工作、人際關係很有一套，能敏銳地感受到文化差異。我們需要各式各樣的人，才能解決問題。」

第三點，整合思維者相信，一定有更好的處理方式，只是目前還沒出現罷了。許多同業科學家在哈爾還沒開始推動IOWH 之前，就否定了這個想法。她當時的反應是：「身為科學家，怎麼能妄下定論？這的確是大工程，但沒有嘗試過，怎麼能確定不可能？要做實驗才會知道。」

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第四，整合思維者認為，不只一定有更好的解決方案，而且他們有能力把最佳解決方案從抽象假說，化為具體現實。哈爾說：「起初，我以科學家的身分看待貧窮人口的新藥研發問題，我對自己和別人說：『我們應該試一試。』這句話裡的動詞很重要——應該，我們『應該』試一試。然後變成，我真的『有能力』嘗試；接著，我『要』嘗試；最後到我『已經在』嘗試。」

第五點，整合思維者樂於面對複雜，從中找出更好的新方案。他們有信心可以從混亂中找出解決方案。哈爾說：「我可以看到問題的全貌，我可以發揮想像力，過程中並不會害怕。我可以深入探索、也可以廣泛了解。我看似顛覆了現狀、好像在自找麻煩，但我其實從中獲得了平靜。我不怕混亂。」

最後的第六點，整合思維者會給自己足夠的時間想出更好的解決方案。哈爾說：「我知道什麼時候要做什麼事，我就是知道。每當我想找到答案，就要給自己預留時間、空間和精神，這是很費力的過程。我會花時間與問題纏鬥。就是不能急，你知道，時機成熟，答案就會浮現。」

這是一種天生樂觀的觀點。整合思維者了解世界的確有限制，但他們都深信透過努力與耐心，一定可以找到更好的選擇。

本文摘自天下雜誌《決策的兩難》