一週9顆昂特欣治療甲狀腺機能不足、每半年定期回診抽血檢查，這是創作歌手「鶴 The Crane」林泰羽的日常。
18歲父親因肺腺癌第四期離世，19歲罹患甲狀腺癌，29歲甲狀腺癌復發的他。「我對其他更辛苦的人感到有點『歹勢』，」談起親友與粉絲的關心，鶴和他的新歌歌名一樣《客客氣氣》。
成為沒有甲狀腺的人，生命與癌症相依，他當然有過沮喪時刻。尤其父親曾與癌症奮戰1年多後仍離世，死亡陰影曾跟過他一陣，高中剛畢業的大男孩提早長大，寫下人生夢想清單。
不只鶴，名人如陳文茜、柯煒林與沈玉琳等，近兩年都因罹癌引起大眾關心與討論；日本推理小說作家東野圭吾更在7月因大腸癌病逝，讀者群起哀悼。
癌症不再等於絕症？看五大療法技術進化
多位名人接連罹癌，不免讓人有癌友變多的印象，數據有所佐證。
台灣歷年新發生癌症的人數一路攀升，2023年已達13.8萬人，相比2013年僅有約9.9萬人，10年間多了近4成。看總數，健保署114年度統計指出，全台有97萬人因為癌症正接受治療。
癌友變多的主因之一，是篩檢篩出更多早期患者。另一原因，癌症不再與絕症劃上等號。
美國癌症協會今年一月發布的報告指出，全癌別的5年存活率已正式突破7成，這數字在台灣來到62.9%。
研究癌症一輩子、台灣大學副校長楊志新對療法演進特別有感，認同癌症已逐漸成為相對可控的慢性病。
他比較，30年前的確是「聞癌色變」的年代，主因是療法有限。以第四期的病人為例，無論化療再成功，頂多能撐半年到1年，5年存活率約1至2%。
如今有標靶藥物等新療法輔助，可預期多活3到4年，在「武器」較多的重點醫院，甚至有機會超過5年，5年存活率已突破1成。
技術有多進步？
楊志新以連續3年新發人數排名最多的肺癌為例，肺癌作為早期症狀不明顯的癌症，許多人都是到了中晚期才發現，多半無力回天。就算有機會手術處理也需要開胸，恢復期長同時伴隨更高風險。
隨低劑量電腦斷層的篩檢更加普及，能篩出更多早期肺癌，大大提高治療成功率；加上醫療技術進步，手術有機會採用單孔胸腔鏡的微創手術，傷口極小。
放射線治療同時有長遠進步，從過去單一方向照射到立體定位與避開周邊器官，提高治療成功率也降低副作用。
| 種類 | 常規療法 | 新興突破 |
|---|---|---|
| 外科手術 | 直接切除腫瘤組織，適用於局部腫瘤 | 機器人手術、微創手術成熟，傷口有望更小且減少術後併發；今年台大醫與北榮引進超音波組織碎化技術，肝癌能「無創」治療 |
| 化學治療 | 利用藥物攻擊快速分裂的癌細胞以抑制腫瘤生長 | 口服化療藥增加、更多副作用較低的低毒性化療出現 |
| 放射治療 | 以高能射線破壞癌細胞、阻止其分裂增殖 | FLASH放療出現，劑量率是傳統放療百倍以上，能一秒完成治療且副作用更少，仍在臨床試驗階段 |
| 標靶治療 | 針對癌細胞特有的基因突變或蛋白標記進行精準攻擊 | 更多標靶藥出現精準攻克更多癌別，今年泛RAS抑制劑出現可望攻破癌王胰臟癌 |
| 免疫治療 | 活化或引導人體自身免疫系統辨識並攻擊癌細胞 | 2023年CAR-T藥物Kymriah納入健保給付，擅長對付血液腫瘤，已累積90案例受惠 |
| 資料來源：精拓生技、衛福部等 | ||
| 研究整理：蕭歆諺 | ||
罹患癌症還能繼續工作嗎？
「癌症像是個討厭的伴侶，」談到癌友與癌症的關係，不苟言笑的楊志新意外用了個活潑比喻。
他提到，癌症與一般人的距離其實比想像中接近，男性癌症發生率約3分之1，女性約4分之1。一如心臟病、三高或糖尿病，長期纏著人不放的癌症同樣讓人嫌棄，但患者終將得學會與之共存。
許多癌友就算活過5年里程碑後仍需要持續接受治療，一起走一段人生旅程。抱持這觀點，他鼓勵癌友別太畏懼與污名化癌症，彷彿罹癌前日子是彩色的，之後就一路黑白到底。
他看過太多癌友初罹癌時對癌症嚴陣以待，辭職在家努力遵守嚴格作息與飲食，希望就此能控制或治療好癌症後，但最後因為離開社會與職場太久而不知道如何回歸。
「不離開社會，就不會有重返社會的問題，」他提醒，應該有半數癌友活在相對可控的生活與療程中，在積極與醫師討論後，其實可以繼續留在工作崗位。
他以陳文茜為例，儘管陳文茜得黑色素瘤第四期，接受免疫療法的過程很辛苦，得承受不少副作用，但經醫護團隊評估後仍能持續在螢光幕前工作，他因此鼓勵與說服陳文茜繼續錄節目。
陳文茜因此用行動證明，即使罹癌還是能繼續工作與貢獻社會，不會耽誤原本的治療，成為最好的範例。
如何與癌共存？新一代癌友不再躲藏
醫界看待癌症的想像出現典範轉移，連帶影響癌友觀點，嘗試與這「討厭的伴侶」一同活出精彩人生。
「拜託不要露出看見流浪動物的表情，」回想好友間的談話，鶴都會期待對方別把他想得太可憐。他甚至打趣提到，每半年接受健檢，且對溫度、營養、身體狀況更敏感的他，可能比久久健檢一次的友人活更久。
相較許多末期癌友，他真心認為自己不算嚴重，因為甲狀腺癌較好處理，兩次治療都以手術為主，只有第一次多了放射線治療。
罹癌雖然讓人沮喪，但他沒讓自己陷入負面情緒太久，後續生活與工作都如常，他甚至在復發手術後2週就參與跨夜MV的拍攝，「只有那次拍完累得快死，」他笑著說。
比起觀念傳統的長輩不願正視與談論癌症，甚至選擇忍一忍就過，他觀察新一代的癌友面對癌症的態度較為健康，願意積極治療且願意在社群上分享。
他自己便在IG分享病況後獲得不少鼓舞，感動之餘回過頭支持同為癌友的粉絲。
「我在臉書上公開罹癌，是因為如果隱藏這件事感覺好像我在否定自己。但我如果要一輩子與癌共存，我應該接受這樣的自己。」
病友社群「我們都有病」共同創辦人、如今已康復的淋巴癌癌友謝采倪便是過來人。
她提到，化療經歷掉髮與水腫等令人不快的副作用，甚至曾被公司辭退，她的確常常失眠，想著自己為何遭逢厄運。
直到2017年，她受邀參加「她說Talk UX」的論壇發表演說。與一群她崇拜的設計師同台她原先擔心無話可說，轉念才想起自己的癌友身分，因此分享友善癌友的主題而大獲好評。
那次經驗，讓她學會用另外一種角度看待癌症，後來甚至創設假髮品牌幫助更多病友。這種能真正幫助到他人的經驗，讓她體驗發自內心的快樂。
癌友面臨哪些新考驗？經濟壓力與就業問題
癌友有機會活得更長甚至順利終老雖是好消息，但同時帶來新考驗。
癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，評估癌友生活品質主要檢視四大指標，包含生理、心理、社會關係與靈性。其中社會關係裡涉及的癌友生育、經濟與就業面向尤其可見新困境浮現。
如許多病人並非主動放棄治療，而是被迫要在生命與財務間做選擇。根據基金會調查，超過2成癌友每年自費治療就花超過百萬，不少癌友家庭為此傾家蕩產。
想讓癌友有能力持續接受治療，有賴健保與商保的再設計，以及更多新藥與療法納入健保以減輕癌友負擔。
就業方面，基金會25年調查超過400位癌友發現，超越7成5癌友持續就業，6成癌友從事正職工作。儘管這代表有超過半數企業雇用癌友，但配套仍不足。
倡議發展部主任蔡士敏表示，癌友治療後仍可能有疲憊、腦霧與體力下降的症狀，同時需要定期回診，工作上需要更多彈性空間。可惜調查中自評獲得友善休假、薪資、保險制度與彈性工時的癌友仍不到一半。
為此，她鼓勵主管能主動找癌友員工討論身體狀況，無須自行臆測以致過度保護或忽視員工病況，同時期待政府能提供癌友職場支持與溝通協調的指引，供企業按圖索驥。
「Cause we're born to die. So enjoy the flight.」（人生終將一死，那就好好享受這趟旅程）鶴說，自己寫過的詞裡，這句話最貼近他面對癌症的心境。
醫療的進步，幫助癌友把死亡的陰影推遠一些。但陰影仍在，還伴隨大大小小的病痛與困擾。與癌共存的社會需要更多友善做法，才能陪著癌友走完人生旅程。
（責任編輯：池珮筑）
