血液透析和腹膜透析究竟有什麼差別？台灣腎臟醫學會秘書長許永和說明：「血液透析所有的醫療行為都在醫院發生，主要的醫療執行者是醫護人員；而腹膜透析最主要是在家中進行，執行醫療動作的是病人或家屬。」
雖然比較多老年人都是接受血液透析，但其實大多數患者都可以執行腹膜透析。對患者本身而言，因為居家腹膜透析不需要一週三次奔波往返到醫療院所洗腎，對生活的影響較小，生活品質也較好。從台灣健保統計結果也顯示，腹膜透析的存活率也優於血液透析¹。而從國家社會財政負擔的角度來看，一位末期腎臟病患如果接受血液透析，一年健保支出費用約為50萬元，腹膜透析則約42.7萬元，健保負擔相對較低。
「依據健保資料庫進行分析，當腹膜透析比例提升，對於健保的支出會明顯降低。當我們提高腹膜透析的給付，也會讓血液透析的支出下降。」——健保署署長 石崇良
當然，腹膜透析也有其缺點和條件限制。血液透析或腹膜透析，兩者之間沒有哪個一定「比較好」，對患者而言，只有「比較適合」的差異；推廣腹膜透析的目的，是要讓患者在進入透析階段時，可以充分了解所有的治療選項，選擇最適合自己的透析方式，才能擁有更好的健康和生活品質
推廣不同透析選擇 專家獻解方
目前台灣洗腎患者約只有7％採用腹膜透析，比起其他國家明顯偏低。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯分析，最大的障礙來自於信心和文化，文化的改變並非一蹴可及，而就信心的層面來看，由於居家腹膜透析需要患者或家屬在旁協助操作，不只患者自己常常缺乏信心，就連有意願推廣的醫師也會擔心當患者離院後，缺乏足夠的支持系統作為配套，因此要能對家屬和院方支持系統提供充分的教育與訓練。國立台灣大學公共衛生學院院長鄭守夏建議，為了降低醫師對於居家治療的不放心，可以提高衛教、家訪或家屬諮詢等照護費用，如此一來不止降低醫師的擔心，也能讓病人和家屬更加放心。
腎臟醫學會目前有工作坊導師計畫，透過有經驗的醫護人員，以一個帶一個的方式，讓基層院所在推廣、照顧腹膜透析時能夠更無障礙。健保署也規劃在2023年啟動「鼓勵院所加強推動腹膜透析暨品質提升計畫」，提撥約四億三千萬經費鼓勵開辦腹膜透析中心，並提供個案管理費用，透過個案管理師提供諮詢和協助來照顧居家透析的病人。國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成進一步提出建議，在鼓勵設置腹膜透析中心之外，如何協助地區醫院提升收案數量，將是另一個需要努力的目標。建議可以集中鎖定「小於60歲且沒有糖尿病」這群較適合腹膜透析的患者，可以更有效率地達成目標。
以患者為中心 打造醫病共同決策的透析未來
「醫師提供完整的資訊、讓病人有選擇是第一步；無論最終選定哪一種治療方式，都應該讓病人有選擇。」國立台灣大學公共衛生學院院長鄭守夏表示。長庚大學管理學院醫務管理學系暨管理研究所教授盧瑞芬也指出，醫療服務的提供有著資訊非常不對稱的背景，因此若想要改變患者的認知與行為，醫療提供者扮演很重要的角色。美國和台灣目前的政策方向都是透過調整給付，藉此改變醫療提供者的行為，進而改變病人的行為。
「鼓勵院所加強推動腹膜透析暨品質提升計畫」也針對醫療院所推動醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）提供獎勵。隨著「以病人為中心（patient-centered）」成為全球醫療照護奉行的新典範，台灣也正在這條路上大步邁進。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯近一步強調，patient-centered，更要談patient value：「以患者為中心不只是聆聽患者需求，而是能從專業角度，透過醫療照護為患者提供最大的價值。」期望未來末期腎臟病患在醫病同心協力下，不止能享受最佳醫療服務，也能擁有更理想的生活品質。
¹ 該統計數字未排除患者年齡及合併症等因素影響。根據歐洲資料，兩者存活率相當。
