「醫生，我最大的心願，就是可以穿著短袖、短褲參加畢業旅行，」中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科主任顏宏融曾在門診遇到一位病人這麼跟他說。
她是個國中女生，因為異位性皮膚炎造成皮膚起紅疹、奇癢無比、不停搔抓，甚至破皮、滲出組織液，她不想讓人看到皮膚的慘況，連夏天也穿著長袖、長褲。
在中西醫合作治療下，幾個月後，她的皮膚恢復得非常好，終於完成穿短袖跟同學出遊的心願，留下美好回憶。
發炎、癢、抓，不停輪迴的噩夢
中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿指出，異位性皮膚炎一年四季都可能發作，「夏天悶熱潮濕，汗水刺激皮膚，引起發炎；秋冬乾燥、乾冷，皮膚缺乏油脂保護，容易乾癢、搔抓。」
她說，病人和家屬常問要注意哪些過敏原，但事實上，「刺激原（如汗水）的影響遠大於過敏原。夏天多汗，不斷刺激皮膚，患者很痛苦。任何跟『癢』有關的問題，在熱的環境中門檻都會降低，也就是愈熱愈癢。」
有些病人去大陸型氣候的國家待了一陣子，比台灣乾燥、涼爽，即使運動也不太流汗，病情就大為好轉。
新藥研發快速，精準對治發炎
治療異位性皮膚炎會用抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑及照光治療，但對病情較嚴重的患者效果有限。所幸，「近年新藥研發像火箭一樣快速，」邱足滿比喻。例如生物製劑「杜避炎」（dupilumab，針劑）及小分子藥物，效果快速且安全。
她解釋，類固醇的效果比較像「通殺」，無差別地影響免疫系統，風險相對高；而生物製劑是精準地針對細胞激素IL-4、IL-13，直接治療發炎的核心。小分子藥物則不只針對IL-4、IL-13，對造成發炎的路徑有更多控制，因此效果明顯且安全。目前生物製劑健保有條件給付，小分子藥物健保並不給付。
保濕，為皮膚建立屏障
除了以藥物控制病情，生活上也需多方注意。
一、保濕：邱足滿說，不論病情輕重、春夏秋冬，減輕異位性皮膚炎最重要的原則就是保濕，維持皮膚的屏障，過敏原才不易入侵。「365天沒有一天不需要保濕。夏天用清爽的乳液，冬天用滋潤的產品，最好不含香精、成分單純，或註明適合異位性皮膚炎患者使用。」
二、寫飲食日記：每個人的過敏原不同，比如牛奶、堅果、帶殼的海鮮等，最好記錄下來，「自身經驗其實比抽血驗過敏原更重要，」她強調。建議多吃真食物、少吃加工食品，「食物成分表看不懂就不吃。」
她也鼓勵患者戒糖。「蔬果裡的糖分是雙醣、多醣，對身體較好，但經加工就變成單醣，增加身體負擔及發炎風險。」
顏宏融則建議避免油炸、燒烤、辛辣等燥熱食物，熱毒會加重病情。
三、早睡：晚上11點前就寢。「晚睡、作息混亂，免疫細胞無法恢復正常功能，會加重病情，」邱足滿提醒。許多青少年準備升學考試時熬夜讀書，病情往往特別嚴重。
四、情緒穩定：顏宏融說，情緒急躁、體內燥熱，身體持續發炎，造成血中累積熱毒，會反映在皮膚的濕熱。
外邪入侵又搔抓，症狀更嚴重
顏宏融指出，中醫將過敏原視為入侵身體的「外邪」，患者的皮膚發熱、充血、有、滲出物，便是熱邪、濕邪，搔抓則屬風邪。
皮膚病最忌搔抓，一抓就更破壞皮膚屏障，除了本來的過敏原引起的第二型免疫，當細菌（也屬外邪）入侵，又引起第一型免疫反應，它本來要消滅細菌，卻也引起更多濕熱，症狀更嚴重。
如果持續搔抓，表皮脫落又增生，抓到最後，進入慢性階段，皮膚會愈來愈厚，呈現苔癬化；血液循環愈來愈差，不再充血，皮膚也愈來愈乾燥，接著脫屑、膚色暗沉。中醫認為這是局部血瘀、血虛。
異位性皮膚炎牽涉三個臟腑：
一、心：心主血，與血液循環、滋潤有關，患者的皮膚充血、發紅或乾燥、膚色暗沉，都反映心的問題。
二、肝：肝主新陳代謝，也跟神經系統有關，患者想搔抓皮膚，就是因神經系統被發炎所刺激。
三、脾：異位性皮膚炎患者常有脾偏虛的現象。脾主消化、水分代謝，身體濕氣重反映脾虛。體內濕偏多，皮膚就會浮腫，搔抓後流湯流水；熱偏多，皮膚會偏紅。
治療異位性皮膚炎的祕密，藏在中國城裡
顏宏融曾統計發現，中醫師最常開給異位性皮膚炎病人的處方是消風散，可以疏風清熱、除濕消腫、止癢，治療風疹、濕疹皆有效。這項研究結果發表在2014年的《輔助醫學治療》（Complementary Therapies in Medicine）。
國外也發現中藥治療異位性皮膚炎的效用。英國皮膚科醫師阿瑟頓（David J. Atherton）和席罕（Mary P. Sheehan）發現，一名患有異位性皮膚炎的男孩一陣子沒來看診，再回診時病竟然好了，家長表示曾帶孩子去倫敦的中國城看中醫，吃中藥治療。
兩位醫師便去中國城拜訪這位中醫師。中醫師提供的處方成分類似消風散，再加上可清心火的導赤散，兩位英國醫師便拿這10味中藥，來做成人異位性皮膚炎的隨機交叉臨床試驗，發現患者的症狀大幅度改善，並將研究結果發表在《刺胳針》（Lancet）。之後他們又用同樣處方，以兒童病人做臨床試驗，也同樣有效。
中西醫雙管齊下，標本兼治
顏宏融指出，中國附醫中西醫聯合門診對於中重度異位性皮膚炎患者，一開始病人依照醫師評估，決定是否需要使用西藥類固醇、抗組織胺治療或口服中藥治療，加上中藥藥浴（包括金銀花、甘草、薄荷等）、中藥濕敷（塗紫雲膏等，並用繃帶包覆，保濕且避免搔抓），然後慢慢減少西藥用量，最後完全停用西藥。這樣中西醫合作，內外同時調理，5週後症狀就明顯改善。
異位性皮膚炎目前雖難以根治，但持續治療、追蹤，有機會控制得宜，與它和平共處。（責任編輯：洪家寧）
