農曆新年近在眼前，終於傳來新冠疫苗的第一個好消息，COVAX的第一批配送名單裡也包含台灣，台灣可以從COVAX的130多萬劑AstraZeneca疫苗中分得20多萬劑。
中央疫情指揮中心指揮官陳時中透露，疾管署的緊急輸入申請、食藥署的檢驗流程，現在都開始準備進行，最快可能4月在台上市。但南非衛生部也在此時宣布，因為AstraZeneca對南非變種病毒株產生的輕症、中度感染的保護力有限，將停止接種計劃，醫護人員改為接種嬌生（Johnson & Johnson）及輝瑞（Pfizer）的疫苗。
有了新冠疫苗的日子，究竟會帶來哪些改變？你我安心出國的日子，還有多遠？跟病毒變異賽跑的我們如何安全移動、放心過年？《天下》為您整理4大疑問：
問1：只要接種疫苗，就不用擔心染疫？
答：錯。病毒還在，只是多數是輕症或無症狀感染。
克里夫蘭診所感染科醫師英格朗（Kristin Englund）認為，從過去麻疹、水痘疫苗的經驗來看，大部分的人打完疫苗應該就無法傳播病毒。但由於輝瑞、Moderna等疫苗，並沒有針對接種完的人加做PCR檢測，所以無法確知新冠疫苗的效果也是如此。「在我們卸下防衛之前，必須先等研究證明如此，」她對《彭博商周》說。
中研院研究員何美鄉則認為，就算疫苗再怎麼做，新冠病毒的自然傳播一定還在，只是重症、死亡的比例會大幅下降。
臺北醫學大學附設醫院事業發展部主任周百謙解釋，變種病毒株越來越適應人體呼吸道的環境，年輕人也更容易被傳染。特別是棘蛋白的受體結合區（RBD），不會造成細胞大量破壞，多半是無症狀或輕症，病毒跟人體共存的時間就會拉長。
問2：輕症或無症狀感染增加，會有什麼影響？
答：人流管理可能變得更加挑戰。周百謙解釋，一般而言CT值25的患者，傳染力是75%。一旦CT值超過34，就連體外病毒培養跟定序都很難找到病毒，傳染風險就會下降。「（確診患者）的CT值很高，代表病毒濃度低，但就是無法完全被摧毀，這是我們目前最大的問題。」
全球防疫正面對新的難題。從數據上來看，隔離14天結束後才確診的案例較以往增加。近期的案920就是1月15日來台前還持有陰性檢驗報告，居家檢疫兩週後，才在登機前的自費篩檢發現陽性確診，過程始終無症狀。（看更多：即時更新》桃醫群聚最新發展：深度解析、病例關係一次看）
在醫院現場，全台103間醫療院所的PCR（聚合酶連鎖反應）自費篩檢服務，也出現許多14天隔離期滿，但為了保護家人、同事，寧願多做一個篩檢再安心回家或開工的篩檢需求。
去年5月開始自費篩檢近8000人次的台北榮總，大年初四後的那一週，一天3批的篩檢名額都已額滿。「現在每天至少40人，多的話可以到近120人次，」北榮醫務企管部主任李偉強說。
另外，打完疫苗之後，周百謙說：「抗體可以維持6個月還是一年，沒有人知道。」目前許多國家已經在討論打完疫苗之後，如何縮減隔離時間，但究竟打完疫苗後的病毒量變化、哪些人有抗體、抗體可以維持多久等，種種未知數都讓人流管理也變得困難。
問3：新冠病毒不斷變異，疫苗防護力有多高？
答：依據病毒與疫苗的不同，而有不同。
目前主要有三大變種病毒株，分別是英國的B.1.1.7、南非的B.1.351及巴西的P.1。英國與南非變種，都是在關鍵的棘蛋白出現E484K變異。目前部分研究發現某些廠牌疫苗確實減弱，「確實值得密切注意觀察，」指揮中心專家小組召集人張上淳提醒。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，台灣現有5名確診患者感染的是英國變種病毒，其中3例出院，1例輕症住院中，1例重症死亡。
而案813的史瓦帝尼籍確診者，感染的就是南非變異病毒株。
面對這三種變易病毒，最新公布臨床實驗數據的Novavax和Johnson & Johnson，預防重症、死亡的效果都和其他6間藥廠相去不遠。但在輕症保護力上，這兩款新疫苗最弱的是面對南非病毒，分別只有49%和57%。
瑞輝和BNT疫苗，也出現類似研究結果。換言之，疫苗遇上南非變種病毒的效果最差。
AstraZeneca的研究負責人潘葛洛（Mene Pengalos）就在接受《路透社》採訪時透露，正在針對病毒變異株研發「下一代」疫苗，「以今年秋天就能推出為目標。」
新冠病毒持續變化，會不會讓疫苗失效？「這當然也是一種可能性，」張上淳在2月8日的記者會上解釋，大部分疫苗廠也都在追著病毒的改變，用新的S蛋白或基因序列的改變，研發新的疫苗。
中研院研究員、流病專家何美鄉觀察，疫苗的保護力一定有，只是面對南非的變異病毒株稍微弱一點，但明年勢必會再更新。更重要的是研究國外施打疫苗後產生不良反應的比例，對照台灣的發病率，來確保不良反應沒有特別多。
除了保護力，更值得關注的是疫苗後續產生不良反應。
問4：打完疫苗還是有病毒自然傳播，什麼時候才能安心出國？
答：與其期待疫苗消滅病毒，不如做好萬全準備。
去年，英國顧問公司Skytrax就針對全球各大航空公司的防疫安全措施進行評比，波羅的海航空、卡達航空都獲頒五星級認證，英國航空、阿聯酋等名列四星，但華航、長榮等則不在其中。
防疫本領，航空公司各有不同。但疫情影響下，班機取消或異動頻繁，與其仰賴航空公司消毒防疫，不如從自身做起。
今年一月中才跟先生一起帶著兩個孩子，從美國達拉斯回到台灣的Michelle（化名），就做好萬全準備，挺著孕肚返台待產。她擔心的不是在美國生產、產檢，而是生完之後坐月子、照顧新生兒的孤立無援。
即便匆促訂下返台時程，她從行前的核酸檢測，直到帶上飛機的手套、飛機椅套、防疫帽和馬桶坐墊等，都絲毫不敢大意。飛機或巴士移動過程中，她總是隨時噴酒精、擦拭座位把手。
考量女兒的過敏體質，Michelle就全程緊盯她的手，避免揉眼睛、揉鼻子的可能。即便上廁所也不能大意，她為4歲的兒子、2歲的女兒包好尿布，也準備了兒童尿壺，試圖隔絕所有飛機上使用廁所的風險。
直到一月底，居家檢疫14天、自主健康管理7天結束，Michelle才就此放下心裡的大石頭。
無論是面罩、帽子或手套，飛行途中總少不了層層防護。不管疫苗何時問世，唯有做好萬全準備，養成清潔習慣，才能避開新冠病毒的侵襲，安心旅行。（江慧珺協助採訪；責任編輯：張玟榕）
