早上8點半，3名穿著粉色制服的護理師，推著他們口中的「戰車」，兵分三路，穿梭在台大醫院的不同病房；戰車上則擺滿各種得利助手：記錄簿、生理食鹽水、棉棒或包紮布等。
他們不只是一般護理師，而是「傷口造口護理師」，專門照顧病人的各種大小傷口或造口（人工肛門）。例如，手術、癌症治療或插管的傷口，或是糖尿病引發的下肢潰爛、臥床造成的壓瘡，甚至是大腸直腸癌等病患，可能會開設的造口。
整個台大醫院，就由這3人組成的團隊負責。有時候一個上午，每個人就得走訪照顧20位住院病人。
好好照顧傷口，為什麼這麼重要？
一般人可能疑惑，「不就是傷口嗎」、「一般換藥不是可以嗎」、「為什麼特別需要專責護理師的照護」？
不過，傷口或造口的照護並不簡單。
例如，有些傷、造口的形狀複雜，需要特殊的照護技巧；一旦沒有好好處理，易引發嚴重感染、反覆住院，也耗費醫療支出。有些開了造口的病人，則可能因排洩物外漏或產生臭味，影響自尊，或被家人、社會排擠。
「我們努力幫病人解決問題，」台大醫院傷口造口護理師蕭晴文說。臨床經驗超過20年的她，看到這些檯面上不易看見，卻對病人生活影響鉅大的問題。
主動出擊 幫病人解決問題
全台灣也有近百位傷口造口護理師，但特別的是，台大醫院的他們還主動出擊，把照護服務「向後」與「向前」延伸。
例如，他們提供「傷口造口門診」服務，讓專業照護不只限於住院期間，而是向後延伸－任何有需求的出院或外院民眾，都能前來諮詢。
64歲的嚴小姐很有感，罹患大腸直腸癌的她，從去年初至今都和人工肛門為伍。
但她曾因不懂該如何處理造口、換管，引發皮膚紅腫發炎等問題，還在大眾交通工具上因糞便量過多而「爆袋」。經專業諮詢後，則有了改變，「他們很有耐心，教我跟我先生怎麼換、怎麼貼，」現在她已能妥善自理、換管線。
說服醫師一起合作
近3年來，他們還努力在醫院內推動「造口定位」，從手術前端開始改革。
這意思是，在醫師開人工肛門前，由傷口造口護理師事先評估病人的坐姿、生活習慣等，以不影響生活為原則，在適合的開刀位置畫上記號，讓醫師可參考；否則當造口位置不對，既不易換管線、易感染，也會延長住院天數，影響生活。
「醫師可能覺得就是開個口，」國家生技醫療品質獎護理類召集人盧美秀說，「但他們（傷造口護理師）不是這樣想，不只提供最好的傷口照護，而是從一開始就考慮很多，讓病人在未來能帶著傷口快樂生活下去。」同為護理背景出身的盧美秀，了解病人的痛，也對台大團隊三年來的堅持感到感動。
不過，要做到這件事，其實特別困難。尤其，在台灣既有醫療制度下，醫院往往由醫師主導，且動刀也是醫師。如何以護理師身分說服醫師、一起共同合作？
他們不斷向各科的醫師宣導，並主動找出需要的病人，替他們畫上記號。漸漸地，愈來愈多醫師開始採納他們的建議。
目前術前定位率已近8成，較以往成長54.4%；且造口皮膚合併症則減少近50%。這樣的成果，已領先其他亞洲國家。
「重要是要作出成績」，蕭晴文說，「把病人抱怨的事情終結掉，就是協助解決醫師的困擾，甚至到最後醫師看到成效了，他們還會求助於你，這是和過去很不同的。」他緊接著說，「雖然一路走來很辛苦，但這是我們專業上的突破。」說話的當下，她流露出一股對專業護理師身分的自信與肯定。
人員培訓
他們還努力向其他醫療院所的護理人員傳承經驗，這也是他們獲得國家生技醫療品質獎的原因之一。
柳營奇美醫院護理師蘇惠芳，近來就到台大醫院，進行為期兩個禮拜的實習，「台大醫院是領頭羊，我們也可以藉由這樣的模式，回去看看我們可以怎麼調整。」
目前已有超過21所遍及全台的醫療院所護理師都曾在台大醫院受訓，且台大護理團隊還遠赴中國、新加坡等地分享經驗。
「護理是沒有藩籬的，」當問起為什麼在護理人力吃緊的狀況下仍願意這麼做，他們異口同聲地回答。台大醫院護理部副主任張慈惠補充，「我們希望其他醫院也會，病人就不用大老遠從中南部跑到台北就醫，一個傷口真的大大影響病人的生活品質。」
當病人獲得良好的醫療品質，也是讓他們繼續前進的動力。「得獎不是最快樂的泉源，最快樂的是看到病人很開心或是看著病人終於可以回家，這是支撐我們做下去的動力，」蕭晴文說。
