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位於苗栗與台中兩大都市的地理中點，有座大理石灰牆的建築物聳立，在環伺青山中，格外顯眼。走進其中，卻別有天地，長輩們站在嶄新的木製地板上，整齊成列，隨著中醫師的指揮，雙手托天，練習氣功養生。
三義慈濟中醫醫院院長葉家舟盯著長輩們的動作，輕輕托起長者的手肘調整姿勢，一邊調整，一邊閒話家常，從天氣聊到日常生活，長輩更帶著微笑應答。
這裡是三義輕安長照中心，是高齡化程度高達27%的三義鄉首座日照中心，緊鄰三義慈濟醫院，由中醫門診轉介，接軌日照中心的復健課程，打造「醫養合一」的新模式。
醫養合一正是今年長照3.0政策的核心目標之一，解決過往醫療與照顧體系脫節的問題，達成「在地安老」的願景。
如今，長照3.0政策也納入中醫，究竟中醫在長照做些什麼，如何守住長輩的健康？
氣功、太極拳，維持長輩運動力
「民眾當然是不要生病最好，所以政策也變成說，醫師可不可以再做更深入一點，去養護亞健康的病人，讓他不要生病，」葉家舟語帶信心，跟西醫專長處理急性疾病不同，中醫從最開始就聚焦於民眾的日常健康，中醫進入長照相當於「把自己的優勢展現出來」。
他回憶起，有次他遇上中風病人，只能躺在床上，只有右手可以動，就帶著他做太極拳的「雲手」，不僅過程變得有精神，手臂力道也逐漸增加，帶著左手一起練，後續患者不僅能支撐起身體，坐在床沿復健，到起身行走。
中醫協助長輩維持活動力的成效，國健署也有看到。國健署從106年推動的「預防及延緩失能照護服務方案」，鼓勵社區據點開辦課程，改善長輩的身體狀況，至今已納入6個中醫課程。
2023年參與中醫課程的民眾還不到2000人，隔年就成長將近4成。「中醫課程不會只有單純練氣功而已，還會帶入一些按穴道、保健操、還有飲食調養注意事項，內容會比較多元有變化，長輩比較不會覺得無聊，」中醫師全聯會中醫長照規劃委員會主委杜穎純解讀，加上練氣功按穴道，沒什麼成本，社區據點能省下不少經費，也是受到歡迎的原因之一。
長輩彼此練習按穴道，增加社交力
自身也有開辦延緩失能照護課程的杜穎純，是最早一波投入長照領域的中醫師。
他早在2018年長照政策還在成形階段，就去上了相關的長照課程，恰好遇到民間團體、餐廳與醫療資源各自分散，無法有效聚集到長照據點的窘境，「民間團體有自己的師資，餐廳可以提供共餐，剛好各類資源都有了，我就整合在一起。」
至今，杜穎純的團隊師資從個位數逐漸成長至74人，開設超過100堂課程，累計陪伴超過1300位社區長者從腹式呼吸做起，練習氣功，同時加入穴道保健的小知識，如頭頂的百會穴能預防失智、頸後的風池穴改善頭痛，或按大腿的血海穴緩解膝痛，要能讓長輩們互相練習，增加社交機會。
中西醫整合醫學會理事長張恒鴻眼中，這種溫情互助正是中醫的精隨，因為中醫相當注重病患的感覺，像是哪邊身體發熱、發冷等，問到詳細的生活細節，再給出建議，講究親切且溫暖的診療。
同樣也有進行中醫延緩失能照護課程的義大醫院納入725位社區長者的研究發現，在12週課程之後，不僅血壓下降，長輩的平均握力增加了2.04公斤、單腳站立能多維持1.56 秒。
義大醫院中醫部主治醫師陳冠佐更強調，其中最值得注意的是「愈高齡，改善愈明顯」，超過85歲的最高齡族群血壓下降幅度最大，意味著連超高齡長者都能透過社區活動來強化身體。
不止步於此，義大醫院進一步結合中醫的體質評估，發現「陰虛」體質與功能退化最相關，聽力障礙與視力障礙的風險都增加超過2倍，臨床上可用杞菊地黃丸來滋陰明目，研究成果去年底也登上《The Journal of Traditional and Complementary Medicine》期刊。
為什麼半數病患需要靠Line轉介？
在醫養合一的框架下，在病患出院後，快速接軌長照中心或居家醫療，若狀況改善，則再透過社區的課程活動，達到預防身體惡化的效果。
但中醫在此處就遭遇到瓶頸，主因官方平台仍缺乏中醫的轉介機制，目前固定照護約百名居家醫療患者的杜穎純，高達半數的個案都是病人或家屬自己上網尋找資源，甚至是醫師們私下用Line來串聯轉介。
他提到，西醫從出院銜接長照資源，是透過轉介平台來進行，所以已建立一個一條龍的完整體系。但至今中醫仍無法嫁接到這個系統，導致中醫轉介大部份都是病人自己找來。
葉家舟帶點苦笑說，像是安寧療護、預立醫療諮商（ACP）等需要醫師身分介入的資源轉介，中醫也仍被排除其外，不一定能申請到代碼，「但就是做功德，而不能請到錢。」
長照3.0新政上路，中醫已成為全新生力軍，靠著獨家的氣功與穴道，與長輩溫情互動，但在高齡化浪潮之下，還有一大段路要走。
（責任編輯：趙珮妤）
