緊急醫療網要立體作戰

急診的人球問題，在於緊急醫療網該有的防線出問題。
轉診有三種方式，急診通常是由醫院間各自協調。急診醫師透過EOC（災難應變指揮中心）或自己轉院，這部份可以完成八四％的轉診。
第二是透過次專科的管道。急診是線與線之間的轉診，次專科牽涉到病床挪動，是面之間的轉診。次專科系統啟動，就像是神經外科醫師可以打給神經外科主任，拜託挪一下床位。
第三是行政間的轉診。院長間的聯絡，不只神經外科的加護病房可以挪動，其他科也可以支援，才能立體作戰，「床位不是決定轉診的唯一因素。後續照顧、設備，人力也都要考慮進去，」EOC副召集人沈希哲表示。
科別間的急重症整合，層級間的上下溝通暢行，才能讓急診的春天真正來臨。
像是美國馬里蘭州的巴爾的摩創傷中心，將所有科都整合在急診。多重創傷病人可以在創傷中心得到完善照顧，而不會受限於科別門戶之見。像是有槍傷病人送來，在急診觀察床就馬上可以開心止血，再後送開刀房做進一步處理。
在奇美醫院則是用彈性整合來解決急診問題。在奇美醫院只要聽到「我要七七七（急急急的諧音）！」就代表有緊急開刀的病人進來，要在半小時內挪出開刀房給這類病人使用。「重點是要能上下貫徹。奇美在方面花了十年時間才做起來，」奇美急診醫學部主任林宏榮表示。急診也能outsourcing（外包）嗎？
他，是「急診人力派遺公司總經理」趙凱，公司旗下有五十位急診與不同專科醫師，在台灣各處醫院急診室駐診。
在中小型醫院人力不足，無法負擔急診成本的同時，急診人力公司應運而生。
急診外包不是新鮮事。以往就有醫學中心支援其他醫院急診室，請醫師固定排班，或是包下全班的狀況。
但現在急診外包不只是醫院與醫院間，而有「公司」專門處理急診業務。派遺公司屬經濟部管轄，但醫師急救、出診則要向衛生署報備，以後要怎麼管，還是個問題。
對民眾而言，急診只要人力足夠，都不是太大問題。特別是派遺公司的急診醫師經驗充足，比部份醫院資淺住院醫師更為老練。
但風險也相對而生。急診人力派遺就如同游牧民族，與醫院的關係有待觀察。　　特別是支援醫師與醫院對收置病人的意見不同時，容易產生弊端。
舉例來說，區域醫院超過半數的住院病人都是從急診收進來的。如果雙方合約內容，是以收病人住院抽成來計算，可能會造成拚命收病人的狀況。
相反的，在醫學中心反而有病人太多吃不下來的問題，就可能造成盡量把大部份處置在急診完成的問題。「追本溯源，這都不是解決急診問題的好方法，」沈希哲指出。