醫療體系大體檢

現代醫療體系最大的問題之一，就是缺乏整合。急診時送當地醫院，小病看家庭醫師。但愈來愈多的慢性疾病，如糖尿病及心血管疾病，需要的是從家庭醫師到醫院的整合性照護。高效率的協調整合，可以提高醫療效果、降低醫療成本，但卻很少做到。國際經合組織的報告指出，「醫療機構、醫院及醫師，經常各自為政，對病人的整體狀況、病史、在其他醫療機構接受的治療、或其他醫師開的處方，都資訊不足。」

但美國加州的凱瑟．普門奈特（Kaiser Permanente），是個例外。成立於一九四五年的凱瑟．普門奈特，是個健康維護組織（ＨＭＯ），為全美八百二十萬個保戶提供醫療服務。它擁有許多醫院及醫療組織，它的醫師聯合執業，自我管理，支領固定薪資，而非採績效制度。這樣的架構，使凱瑟．普門奈特得以發展出整合性的醫療照護。