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如何解決偏鄉醫療不足?高醫大校院整合培養具社會關懷的醫師

台灣面臨高齡化與偏鄉醫療資源不足,醫學教育該如何調整?高雄醫學大學透過校院整合與社區實務,培養醫學生具備臨床能力、社會關懷並能回應在地照護需求。

高雄醫學大學-醫學系-人才培育 高雄醫學大學認為醫學生必需具備臨床能力、社會關懷並回應在地照護需求。(照片左起:林宜靜醫學系副主任-實驗診斷學科、陳思嘉醫學系副主任-內科學科、吳哲維醫學系系主任、李怡琛醫學系副主任-解剖學科、林彥克醫學系副主任-醫學人文學科)
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台灣進入高齡社會後,偏鄉醫療資源不足與長照需求擴大,正在改變醫師的角色,也促使醫學教育必須讓學生更早理解病人所處的生活環境與社區條件。高雄醫學大學醫學系主任吳哲維指出,面對城鄉醫療落差與變動中的醫療現場,高醫大醫學系的人才培育回到建校初衷「培育良醫」,希望培養出兼具臨床能力、社會關懷與回應在地需求能力的醫師。他強調:「對高醫大而言,學校與體系醫院的連結,不只是安排實習場域,而是共同參與醫學生的養成。」

高醫大醫學系與附設中和紀念醫院相鄰,兩者之間有一條同心橋相通,在董事會與校長的支持下,讓校院合作不只停留在醫院提供實習場域。高醫附設中和紀念醫院副院長戴嘉言提到,學校、體系醫院臨床教育中心、教師與學生代表會定期討論課程與實習安排,將臨床現場的病人需求、團隊合作與醫療挑戰帶回課程設計中調整。醫學系的學生在大一、大二便能透過觀察與體驗,提早感受病人因疾病承受的壓力,「這個階段的重點是讓學生先記住,病床上躺著的是一個完整的人,不只是一份病歷。」

高雄醫學大學醫學系主任吳哲維認為,醫學生該謹記每份病歷都代表一個完整的人。

體系醫院的多層次場域,則讓這種訓練得以落實。除了附設中和紀念醫院這類醫學中心外,高醫體系還包括岡山和小港兩個區域醫院、旗津這類地區醫院,與長照、社區場域,使學生既能接觸醫學中心的複雜病例,也看見區域或地區醫院與社區照護面對的現實限制。

從課堂走進偏鄉現場,培養有社會關懷的醫師

高醫很早就把偏鄉醫療視為醫學教育的一部分,讓學生在實務中理解醫師角色。校方承接政府計畫投入原鄉醫療,並將這些經驗轉化為課程,幫助學生學習在有限條件中尋找照護方案。

這個理念也具體反映在課程設計上。高醫大醫學系一年級即設有服務學習課程,學生可參與大武、那瑪夏等服務隊,透過社區服務與偏鄉場域學習,接觸不同型態的醫療需求。此外,學系也開設醫療奉獻相關課程,邀請長期投入偏鄉服務或獲得醫療奉獻獎的校友回校分享。

進入偏鄉現場之後,學生面對的挑戰往往超過疾病本身。醫療資源、人力、交通與轉診條件都與都市不同,居民可能因工作或交通距離而難以就醫。醫師必須理解病人的家庭、社區與生活型態,尊重不同文化背景,有時還需仰賴在地協助溝通,「偏鄉醫療要求的,是在有限條件中找到真正可行的照護方式,這些都是在醫學中心學不到的。」

從大體老師身上,學會感謝、謙卑與醫者初心

醫學生透過大體解剖課家訪家屬,在實作中學習對生命的尊重與溝通能力。學生在進入臨床前需先認識大體老師的生平,這套流程將技術訓練轉化為生命教育,引導學生學會以感謝與謙卑的態度面對病人。

課程開始前,學校會舉行教學解剖啟用儀式,整個學期結束後,還會安排感恩追思大會與火化儀式,邀請大體老師家屬回到學校,完成最後的道別。學生也會整理文字、照片與學習紀錄,製作成電子書送給家屬。這一整套流程,讓解剖課從技術訓練變成一段完整的生命教育歷程。「對高醫來說,大體老師制度的意義是讓學生在接觸人體與疾病時,先學會感謝與謙卑,對大體老師的尊重,是日後面對病人與家屬的態度的起點。」

高醫大的醫學教育希望學生具有專業能力、人文關懷、社會責任與國際視野。 (照片左起:醫學系陳思嘉副主任、李怡琛副主任、吳哲維系主任、附設醫院戴嘉言副院長、醫學系林宜靜副主任、林彥克副主任)

從校院整合、偏鄉實踐到人文醫學,高醫大的醫學教育始終圍繞著同一個核心,讓學生更早、更完整地接觸真實的人與真實的處境。吳哲維強調,高醫希望培養的醫師,除了專業能力,也要具備人文關懷、社會責任與國際視野,透過海外實習與哈佛課程,在與不同醫療體系的接觸中拓展視野。戴嘉言則強調,高醫大更根本的期待,是希望培養出有溫度的醫師,「這個溫度不只是對病人,對環境、對制度都要有心投入,這樣的醫師,才能在醫療現場持續改變的過程中,真正回應台灣社會的需求。」

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