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►►完整收錄，2023 天下經濟論壇（CWEF）冬季場 演講精華
2026年，台灣的65歲以上長者比例將達到20.8%，進入聯合國定義的「超高齡社會」。當你老後，你最擔心什麼事？
在2023天下經濟論壇（CWEF）冬季場中，有63%的出席者擔心，生病時沒有合適機構能照顧。
行政院估計，台灣進入超高齡社會後，約有五分之一的長者會住進機構，使用服務。
台灣目前有1669家機構，約11.45萬個床位，尚未滿床。但行政院政務委員林萬億坦言，機構面臨品質參差不齊、地理位置分配不均兩大問題，如台北市因地價高，機構因此移往周邊的宜蘭縣、新北市，造成在地民眾探望長者的困擾。
林萬億指出，到了2026年，台灣約需要13.3萬個機構床位，目前仍缺近2萬床，最近已有56件機構申請案進入審核程序，原則上能滿足屆時的需求，「但不能自滿，這只是超高齡社會的起點，政府面對非常大的挑戰，這是事實，也要去克服。」
讓所有社區都變銀髮友善社區
除了機構，有更多民眾是在自宅度過老後。
參與居住議題多年，內政部政務次長花敬群指出，高齡者獨居或老老照顧（年長者照顧年老者）的比例愈來愈高，社區內的幫助系統更形重要，要建立這套系統，軟硬體必須相互搭配。
近年來，政府嘗試在興辦社會住宅的同時，打造銀髮友善社區。蓋出一座對銀髮族友善的社區是做法之一，但更重要的方向是建立社會服務系統，讓所有社區都成為友善長者的社區。
「我們有幾項模式都已啟動第一步，」花敬群強調。以剛完成簽約的台北市「信義兒福A1公辦都更案」為例，將近3000坪的空間，有二分之一的住宅規劃為銀髮友善社區，只租不賣，對象限定家中有長輩的家庭；三分之一由台北市政府籌設住宿型長照機構，從硬體設計到軟體服務導入，串聯上中下游服務生態圈。
透過公辦都更，內政部要求得標廠商順天建設必須搭配專業的長照服務業者進駐，租戶每個月繳交比基本盤多2000元左右的租金，就能使用長者需要的問安、送餐等服務，未來社區內也有診所。「這是有發展機會的商業模式，先從中產階級開始嘗試，」花敬群解釋。
長輩回學校，「轉學」玩台灣
政府也在思考更多可能。花敬群曾與教育部、幾所私立學校談過，不少私校陸續面臨招生問題，但尚未停招或停辦，或許能騰出多餘空間。
提供長者重回校園的機會，一方面彌補他們年輕時無法求學、升學的遺憾，繼續學習；一方面與年輕學子生活，獲得不同刺激。
花敬群指出，甚至長輩也有機會透過在不同地區的學校就讀，「轉學」玩台灣，「這是很有趣的概念。」
他也坦言，不少人認為將校園轉型成銀髮社區很容易，其實硬體面需要更多配套與設計才有可能達成，希望未來有更多人提出不同概念，一起促成、創造銀髮友善社區。
長照稅收vs.長照保險
然而，超高齡社會對應的問題方方面面，不僅照顧、居住重要，長照制度的經費來源該維持稅收，或是改採長照保險，也熱議多年。
林萬億對此指出，不少人容易因保險的財源穩定，認為一定要推動長照保險才是長照政策的最後一哩路，其實不然。
全世界最早推動長照保險的國家是荷蘭，再來是德國，卻僅有三、五成的民眾能從長照保險獲得給付。
事實上，OECD多數國家都以稅收支應長照。因為長照保險只給付使用機構式照顧的長者，林萬億擔憂，這可能導致機構照顧的需求量增加，更多長者被機構化。
日本的前車之鑑或能提供參考。由於使用機構服務的人數比例僅約0.5%，所以日本過去推動長照保險時，40歲以下的民眾抗拒繳交保費，導致日本政府規定，只向40歲以上的民眾收取保費，形成長照財源半數來自保險、半數來自稅收的情況。
林萬億觀察，台灣社會光是要提高健保保費就吵得不可開交，倘若推動長照保險，「會吵得更嚴重。」
他分析，在以稅收為財源的現制下，至少政府已盡量完成長照資源布建，也建立提供服務的模式。從實務面來看，現階段制度是穩定的，「穩定就繼續走下去，如果覺得不好，人民要怎麼決定再說。」
人愈老，要對自己愈好
無論政府推動多少政策、制度，仍需要全民改變觀念，才能好好面對已然不遠的超高齡社會。
林萬億建議，民眾要保持持續運動的習慣、維持社會參與，做好老的準備。也有愈來愈多研究證實，繼續工作能降低疾病發生率與死亡率。
花敬群則認為，人愈老，要對自己愈好，就政府、國家立場而言，確實已到了有必要建立友善高齡人士服務系統的時候，而台灣也絕對有充分能力做到，「多討論、多結合，是可以成功的。」
不管身處什麼時代、面對哪些變動，唯有政府與民間建立互信，社會才可能往前走。
