搶救了6天，中和2歲男童還是在雙和醫院病逝了。
13日開始發燒，隔天傍晚陷入昏迷，家長嘗試聯絡衛生所、衛生局，約2小時後才等到救護車。
當天進入加護病房後，用了呼吸器，類固醇、免疫調節劑、瑞德西韋（remdesivir），最後還是因為新冠病毒導致的敗血症、腦幹腦炎而離世。
看到2歲男童的病逝，家有9歲小孩的王先生，原本堅決不想讓孩子接種莫德納疫苗的態度，鬆動了。「本來百分之百不想打，現在大概百分之五十吧，還是會影響。」
有心律不整的他，自己在打莫德納的時候，嚐遍了心悸、發燒、頭痛等所有副作用。
因此，在食藥署核准莫德納疫苗用在6到11歲兒童的那天，他就開始收集資料，想知道其他國家開放莫德納的狀況，打完之後副作用多強，到底自己家的兩個孩子能不能打？
身為AI工程師的他，還自己利用SEIR傳染病模型，推估新冠病毒在台灣擴散的速度，因為推算結果是疫情會在5月又一波高峰，現在是打疫苗最好的時機，讓他陷入兩難，「幫小朋友做選擇比做自己的還困難，」他感嘆。「如果自己出事就自己承擔，但如果（打完疫苗）小朋友出事，自己會內疚，兩者有很大的差別。」
4月20日，衛福部傳染病防治諮詢會議預防接種組（ACIP）專家會議正式通過，同意6到11歲兒童施打莫德納疫苗。每次半劑，但兩劑之間拉長間隔為28天，來減少副作用的影響。
對不少第一線醫師而言，這個決定是個及時雨。
因為過去一直被視為染疫風險較低的兒童，在Omicron的肆虐下，各國住院人數卻正在增加。
美國疾管署最新研究發現，在今年1月22日那週的Omicron傳播高峰期，5到11歲兒童平均住院人數是每十萬名兒童就有2.8人，是Delta高峰期的2.3倍。進入加護病房的比例，也是Delta時期的1.7倍。
其實兒童感染新冠肺炎大多數還是輕症，只是Omicron傳染力變強，確診人數變多，重症人數也隨之增加。兒童一旦感染症狀加重，治療照護就比成人棘手得多，從中和2歲兒童的急救過程，便充分顯示這點。
「小孩子抗病毒藥物的選擇很少，」林口長庚兒童感染科主任謝育嘉說，單株抗體、輝瑞及默沙東的抗病毒藥物，都要12歲以上才能使用。
因此兒童染疫，「大部分都是支持療法，只有一定嚴重程度才會用瑞德西韋。」但瑞德西韋也僅限於3.5公斤以上的兒童才能使用。
因此，還是讓兒童施打疫苗，盡量降低染疫、進而出現重症的可能性，是目前最佳防疫策略。
但衛福部放行莫德納的決定，仍是引起不少爭議。許多憤怒的家長到衛服部網站留言，希望能有BNT，而不是副作用較強的「大魔王莫德納」。
副作用較強 英澳不建議打莫德納兒童疫苗
輝瑞BNT疫苗，的確仍是多數國家用來保護5到11歲幼兒的主要武器。決定要不要大規模施打疫苗的澳洲免疫技術諮詢小組（ATAGI）就建議以BNT優先，莫德納疫苗列為「次要選項」（alternative option）。
在美國，莫德納也一直沒能拿到12歲以下施打新冠疫苗Spikevax的緊急授權許可（EUA）。卡關的最大原因，還是副作用的隱憂。
美國疫苗安全資料連結計劃（VSD）的數據顯示，從550萬人抽樣的研究結果發現，18到39歲的男性打完兩劑莫德納後得到心肌炎/心包膜炎的比例是輝瑞的1.5倍。
這也是輝瑞BNT的兒童疫苗較莫德納更早較早拿到EUA的關鍵原因之一。
英國也是等到今年4月14日，相當於我們食藥署的英國醫藥健康產品管理局（MHRA）才核准莫德納疫苗施打在6到11歲兒童身上。
但功能類似ACIP專家會議的英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI），至今沒有討論建議要不要讓6到11歲的英國兒童大規模施打莫德納疫苗，僅在聲明中提到這是「非緊急」（non-urgent）選項，「意思是要打就打，不打就算了，」英國GMC註冊醫師葉庭瑜說，因為還有BNT可以選擇，兒童也還有很多常規疫苗要施打也很重要。
5歲以下住院比例更高、卻沒疫苗可打
另外，衛服部剛核可的莫德納兒童疫苗適用的是6到11歲兒童。5歲以下幼童怎麼辦？
畢竟，該年齡層在Omicron肆虐時期，住院人數，也高於前幾波疫情的影響，甚至比較大齡兒童還嚴重。
3月底，一份香港大學和瑪嘉烈醫院的研究顯示，今年二月疫情爆發時，就有1147名11歲以下兒童住院，較過去四波疫情的總計737名顯著成長，而且其中八成以上不到五歲。
美國的數據也有類似的趨勢。今年一月，美國5歲以下孩童住院比例是每十萬人中的15人，幾乎是Delta時期的五倍之多。
即便如此，為什麼多數國家都沒有5歲以下的新冠疫苗？
因為太難了，就連新冠疫苗研發進度最快、品項最齊的輝瑞BNT，都在這裡卡關。因為幼兒太脆弱，要保護力夠強，又不能對健康有太大的影響，怎麼做到平衡就是個難題。
去年底，輝瑞就發現5歲以下的疫苗設計，保護力不足，因此追加三劑型的規劃，把每一劑的劑量降到只有3微克，只有成人版的十分之一，等第二劑打完之後隔三個月再加一針，但至今尚未拿到美國FDA緊急授權。
也就是說，即便通過，打完三劑、產生保護力也得花上差不多四個月時間。
而且，即便疫苗打滿兩劑或三劑，預防感染、重症的保護力也會隨著時間快速下降。
紐約州衛生部的統計數據顯示，面對Omicron變異株時，即便5到11歲兒童打完兩劑輝瑞BNT疫苗，注射一個月之後，預防感染的保護力還是從68%掉到只剩12%，防止住院的重症保護力則是從100%掉到48%。
要不要為了短暫的保護力，冒險讓孩子承擔發燒、心悸、甚至心肌炎等副作用風險，將是許多家長的難題。
前述的王先生便表示，他目前還是傾向等到輝瑞BNT的兒童疫苗進台灣，再讓小孩施打，但若疫情變嚴重，看到更多幼兒死亡案例出現，只好去冒險「賭」一下莫德納。
「畢竟那些百萬分之一的機率，如果真的發生了，對我們來說就是百分之百，」他說。
