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2020年1月，台大醫學院的講堂裡，坐著台灣頂尖的外科醫師群。哈佛大學附設麻省總醫院的張智威教授，就在當時台大醫院院長陳石池介紹下率先入場，暢談台灣的機會。
超過200年歷史的麻省總醫院，是美國哈佛醫學院旗下最早、規模最大的附屬醫院，至今已經生產13位諾貝爾獎得主，頂尖的癌症治療、神經外科等都是全球知名，但張智威更關注的是台灣。
「我們可以更有自信，」小學6年級就移居美國，一口流利中英文、台語夾雜的張智威，用外科醫師常見的極快語速，在越洋採訪中多次對《天下》強調，「台灣做的醫學研究，有全球亞洲人的代表性。」
張智威
- 現職：哈佛醫學院麻省總醫院柯德曼外科臨床效能中心健康照護研究與政策發展中心主任
- 學歷：康乃爾大學神經生物學、社會心理學學士，約翰霍普金斯大學企業管理暨公衛碩士、公衛博士
- 經歷：加州大學聖地牙哥分校醫學院醫療效益研究中心主任、美國國防部國會指定醫學研究計劃顧問、美國國家衛生研究院緊急創傷研究圓桌計劃顧問等
他的父親、表哥都是神經外科醫師，但張智威卻不甘於只做一位外科醫師。在麻省總醫院柯德曼外科臨床效能中心擔任健康照護研究與政策發展中心主任的他，更在意的是怎麼讓執刀救人更精準有效。
求學路上，他從未停止跨界思維。在康乃爾大學雙修神經生物學和社會心理學的他，在約翰霍普金斯大學（John Hopkins University）攻讀公衛博士前，拿的也是MBA和公衛雙修的碩士學位。
但他最擔心的是，醫學看似講求實證與科學，「然而有些現代的醫學知識可能無法套用在非白種人身上。」
歐美研究結果，可能不適用亞洲
乳癌，就是最好的例子。
兩年前，一篇刊載在《美國醫學會外科期刊》（JAMA Surgery）的論文，說明張智威和研究團隊發現，若按照人種細分，亞洲女性確診乳癌的平均年齡是46歲，比白人女性早了13年。美國預防醫學服務工作小組（USPSTF）的準則卻建議女性50歲開始做乳癌篩檢，形同漏掉許多亞洲患者。
在台灣，衛福部的統計也顯示，罹患乳癌的高峰期落在45到55歲，比歐美早了10年。張智威認為，過去200年來，醫學研究都是以歐美為主，台灣的醫學教育也時常奉為圭臬，但這些以白人為主的研究結果，有時無法套用在亞洲人身上。
第一次注意到這個問題，是他10年前到加州大學聖地牙哥分校（UC San Diego）醫學院擔任醫療效益研究中心主任後，發現許多墨西哥裔的學生習慣以塔可餅為主食，卻又認為這樣不對，應該多吃沙拉比較健康。
張智威開始懷疑，從生活習慣到醫學研究，都隱藏許多誤解及偏見，而唯一的辦法就是挑戰一切已知，用科學挑戰科學。
「我們一直覺得教科書是正確的，學習的方式就是背書，」但他觀察，比起臨床治療品質不佳，錯誤的科學證據帶來的傷害更大，而全球通用的醫學教科書和研究裡，就暗藏許多危機。
台灣更適合成為「亞洲重鎮」
在他眼中，台灣就握有解決問題的鑰匙。
張智威細數，全世界只有5個國家從未被歐洲人長期統治，而相較於中國、蒙古、日本與韓國，台灣的人種多樣性、民主精神，都讓醫學研究更有公信力，再加上人口規模超越美國的亞裔1500萬人，都讓台灣更適合作為亞洲重鎮。
第一步，就是質疑一切，不再迷信教科書。
「台灣的醫學研究經費不夠，這是最大的問題，」張智威舉例，為什麼在台灣的學生，大學第一志願是醫學院，第二志願念電機系，但電機領域在全世界的影響力反而超越醫學，關鍵就在研究的品質。
張智威從父親身上發現，許多醫師都喜歡自己想答案，「但我們應該倒過來想，知識不是想出來的，是討論出來的。」
張智威強調，台灣需要的是醫學民主化，醫師的養成不能只靠背誦知識，應該更鼓勵學生質疑典範、相互討論，才能讓台灣的醫學研究引領國際，破除不適合亞洲人體質與健康的誤解。
在2021年1月19日登場的天下經濟論壇（CWEF），將邀請張智威來台現身說法，不僅要引領大家發掘台灣的醫學價值，更會將全球頂尖醫學殿堂第一線的應用與新知帶回台灣，期能為國內的醫療研究與生醫新創帶來更多激盪與啟發。（責任編輯：李郁欣）
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