最近在社群網站上流傳，署名「台大醫院急診部基層人員聯合聲明」的文章，因為媒體報導，引起大眾關注急診壅塞的情形。
聲明指出，因為全民健保，造就醫院大型化與社區醫療發展失衡，五大科人力流失，以及部分民眾浪費醫療等醫療困境，結果台大急診病患來診數逐年上升，近來更惡化。
長期以來，留觀候床的病人（編按：指急診醫師認定因病情需要必須持續接受照護的病人、等待住院的病人）只能安置在走廊，不時發生病人候床天數多達一、兩個禮拜等狀況。
並提出三點訴求，包括制定（台大醫院）全院病人壅塞緊急應變制度、公開透明的住院收床制度，以及保障醫護病權益。
擬定這份聲明稿的台大醫院雲林分院急診醫學部主治醫師金冠成，今年一月才從台大總院，調到每月急診病人量不及總院半數的雲林分院。
當《天下雜誌》專訪才30歲、第一年主治醫 師的他，既然已不在「重災區」，為何想擬這樣的聲明？
戴棕色鏡框，一臉斯文的金冠成說，當他看到台北昔日的急診伙伴因為心力交瘁，不斷在臉書發文抱怨，他感覺大家「已經ㄍㄧㄥ到極點」。
於是他花了幾天，彙整條列出大家對急診現況的憂慮，希望促進改變。
「我們不是要給醫院難堪，而是希望讓大家知道問題所在。希望台大醫院以龍頭醫院的角色與高度，來影響台灣。台大的醫生不該只是治療病人，應該改變社會，」這位近來希望多讀些歷史、社會等書籍的年輕醫師說。
以下是專訪摘要：
我去年底離開台大總院時，排在急診走廊上的臨時床位號碼到130幾，當時覺得很多了，但前兩天是168，感覺每天都在破紀錄。
以一個病房住30~40個病人的規模來看，等於台大的急診要以有限的人力，照顧相當於3、4個病房的額外病人量，同時又不斷有新的病人來急診，兩頭燒。
候床的病人愈多，我們往往沒辦法及時看他的狀況。最大的壓力是，研究已經顯示，急診壅塞，護病比超過1：6，護理人員每多照顧一個病人，病人死亡率增加7%。但我們只有這麼多人，萬一出事，把醫療錯誤歸在急診人員個人身上，是很不公平的。
分科太細，病人更難住院
現在分科太細，幫病人找床，也是很大的問題。
有時我們急診覺得某個病人應該住進內科病房，找內科來會診，他們覺得病人可能要開刀，應該歸外科病房收；但找外科來看，他們又說，病人不需要開刀，該由內科病房收。結果，病人被留在急診等。
又或者，病人有好幾個器官出問題，各病房都覺得不該由他們收。所以台大後來為了病情複雜，各科都不收的病人，設立了急診後送病房，解決了部分問題。
但台大由各科病房決定要不要收病人，而不是把開床權交給急診，就不時會發生應該上去住院的病人，卻上不去的無奈。
我們常會問：「這個病人有沒有『主』？」這是我們的行話。
假如一個病人長期因為某個疾病看台大某主治醫師的門診，這次也是因為這個疾病來看急診，就有「主」，比較容易住院。
一些多重疾病，沒「主」的病人，就不容易被收上去。
病房的不正義
各科病房的總醫師也很有壓力。這些總醫師每天下來急診「買菜」（編按：指挑選待床的病人），而且要買到「好菜」。他得確保收上去住院的病人，符合老師的標準；也要考量病房的照護品質，不能都挑困難的病人，以免因為病房應付不來，被老師罵、被護理人員罵，所以比較輕微的病人，很有可能會先被挑上去。
各科總醫師就比早、搶快，看誰能先挑走「好菜」。以前還有總醫師交代我，看到「好菜」時，先傳簡訊通知他。
外界以為病房應該都收最嚴重的病人，其實不見得如此。看到收床不正義、不公平、不透明的這一點，實在很為病人叫屈。
依現在健保的給付，也不鼓勵正義。收輕症的病人，病房會賺錢；沒被收上去的病人，一定是屬於賠錢、難照顧的。但留在急診，我們人力有限，沒辦法像病房一樣，給他比較好的照顧。
急診的醫護折損率很高，現在很缺急診人力。目前的醫療環境，在急診待十年就很累了。當初和我一起進台大急診當住院醫師的，共有八人。第一年結束時，就走了三人。
我的學長中，有人轉做醫美、開診所，還聽說有人去開民宿。如果一直都得這麼累，大家一定都想走，連十年都待不了。期待不只是台大，其他醫院的急診人員也有勇氣反映現況。
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