心肌梗塞

如果把心血管比喻成公路隧道，洪惠風表示，隨著年齡增長，各種危險因子會使得隧道管壁愈來愈厚，也就是動脈硬化。動脈硬化與突發心肌梗塞無關，這是較穩定的冠心病；血管管壁增厚，血管仍然暢通，只是運動或爬樓梯時，容易發生喘或心絞痛。

然而，管壁通常要狹窄到七○％以上，病人才會有不適的感覺。許多發生心肌梗塞的人，發病後才第一次知道自己有冠心疾病。

一旦隧道管壁崩解形成血栓，就像土石流堵住了公路，造成心肌梗塞。

因此預防之道，第一就是要避免颱風、地震等造成土石崩塌。

例如生氣、勞累、熬夜、壓力，或者突然性的變天（冬天突然驟冷或者夏天水分補充不足）等，都可能造成「坍方」。

黃啟宏說，儘管一些心肌梗塞是沒有前兆的，但也有七○％的狀況有跡可尋，只是常為人所忽略。

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廖朝崧點出，像是過去就有病史的人可能心肌缺氧的情況增加：如過去爬三樓樓梯才會胸悶胸痛，現在第二樓就開始；或者過去跑步才會痛，現在走得稍快就不行，痛的頻率、劇烈度都增加；或者含硝化甘油舌下含片，舒緩心絞痛的功能減弱，都是該注意的現象。

而當少許坍方開始發生的時候，病人可能就開始覺得胸口有大石般的壓迫和悶痛；有的人的悶痛則會轉移到下巴、左肩、左手等。

「這些可能都是大發作之前穩定走向不穩定的前兆，」洪惠風說，一定要盡快就醫。

而在平時就清除道路旁的土石，就更能減低坍方的機會。

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除了遺傳、年紀增長、或者性別（男性為多，女性在停經後機率也快速增加）等不可控制的因素外，戒煙、運動、維持適當體重、控制血壓（收縮壓低於一四○mmHg，舒張壓低於九○mmHg；糖尿病患者則應為一三○mmHg及八○mmHg）、有心臟病或多項危險因子的人膽固醇應維持在二○○mg/dL以下（低密度脂蛋白膽固醇標準則為一○○mg/dL；高危險群為七○mg/dL以下）等，若平時就維持管壁的健康，就能減少崩壞的可能。心肌梗塞急救守則

　美國梅約診所出版的《心臟小百科》中提到，一五％心臟病發的患者於症狀發生一小時內死亡；其中六○％在這一小時內都還未尋得適當的醫療救援。

「心肌梗塞就像火燒房子，反應處理愈快，能搶救出來的東西就愈多，」洪惠風說。心肌梗塞發生時，講究處理的時效。

那麼，當身邊的人發生心肌梗塞時，該怎樣處理才能掌握到搶救的黃金時刻？

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有的心肌梗塞的病人只是會疼痛，而沒有心律不整或心跳停止的現象；或者已經造成心律不整，但血壓脈搏維持正常，這兩種情況都不必做ＣＰＲ，而要以最快的速度送醫。

但如果病人心跳已經停止，就一定要施以急救。

「當下有沒有做ＣＰＲ很關鍵，」廖朝崧說，如果送醫前做了ＣＰＲ，較有可能在送到醫院時還有救回來的機會；如果沒有，就只剩下五％到一○％的存活可能了。