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錢.謊言.假論文Ⅱ:醫生拚升等,看診、研究兩頭燒

醫師要看病、巡病房、動手術,還要做研究,兩種非常高壓的工作,擠在一個人身上,就可能讓某些人鋌而走險。為什麼連台大醫學系大老陳定信都坦言,「我們把醫師操得太緊了」?

論文造假-楊泮池-郭明良-林明燦-張正琪-台大-學閥-學術倫理-生技產業 圖片來源:Chuan
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升等─── 醫師兼研究 愈來愈難

當楊泮池要問鼎台大內科部主任時,吳成文卻勸他作罷,擔心他為了行政工作而誤了研究。楊泮池則胸有成竹地回答老師,「我可以啦。」

他擔任內科部主任時,甚至還受另一位師長、現任副總統陳建仁之託,到台大醫院隔壁的教育部兼任科技顧問室執行秘書。

他也沒耽誤醫師的看診正職,明星林志玲2005年被馬踢傷肋骨,由楊泮池擔任主治醫師。

因此,每回有部屬、學生抱怨當主管太忙無法做研究,他就會舉出自己的例子,板起臉要部屬「不要找理由了」。現在看起來,像楊泮池這樣「二刀流」、甚至「三刀流」的醫師科學家,即便是最菁英的台大醫師,也不是人人能做到───至少,胃癌名醫、台大醫院副院長林明燦就做不到。

林明燦以國泰金控董事長蔡宏圖的妹婿身分,為外界熟知。這次論文造假事件,這位東京大學醫學博士,竟然在4篇出自郭明良實驗室、分別在2007年到2016年間登上知名國際期刊的造假論文,掛上責任最重的第一作者與通訊作者。

台大調查小組訊問林明燦時,他竟對某篇自己掛名第一作者的論文內容一問三不知,調查小組才發現,該篇論文只是將郭明良實驗室一位已畢業碩士生的學位論文改寫發表。

「林明燦掛第一作者,但什麼都沒做,這在我們領域裡面是不可思議的一件事,」中研院基因體中心研究員阮麗蓉說。

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豪門名醫、啟人疑竇的「合作關係」,不免令人聯想到不久前爆出的「買論文」案外案。

媒體取得了一份資料,是台大醫院婦產科主治醫師嚴孟祿,12年間匯了近700萬台幣給郭明良的匯款紀錄,被質疑是換取論文共同作者的「代價」。(編按:嚴孟祿指出是借款)

「這是制度的問題,特別是台大醫院,」一位出身台大的私立大學醫學院院長表示,在台大舉校衝SCI的風氣下,醫學院對教授升等的研究品質要求愈來愈嚴,「從質到量都要求,唯一沒要求的是『真』,就變成醫師為了升教授,在研究方面不擇手段,甚至用買的,」他說。

「醫師要看病、巡病房、動手術,還要做研究,」阮麗蓉說,「兩種非常高壓的工作,擠在一個人身上,就可能讓某些人鋌而走險。」

而且,台大醫學系大老、內科特聘講座教授陳定信也指出,現在台大醫師的臨床工作量比過去多出不少。

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「我們把醫師操得太緊了,」他說。例如,他當年當主治醫師的時候,平均患者住院日是20天,現在是7天,光是病人翻床率就3倍,「只有算這個喔,還有其他很多的(新增工作量),我前年跟(現任台大醫院院長)何弘能說,你要多請醫師,他答應多請100個,但100個還是不夠。」

他舉例,美國最好的前20%醫學院,教授每年只有2個月需要開刀、看診,其他10個月做教學跟研究,「他們有很多人,我們是1個人當5個人在用,都過勞了。」

5年前,在台大副教授任內離職的著名基因專家、禾馨婦幼醫院執行長蘇怡寧也批評,台大醫師的升等要求根本是「不食人間煙火」,結果便是「大家一起追求表面功夫」。他認為,林明燦的狀況,並不是個案,因為不少醫師真的連寫論文的時間都沒有。

「醫師科學家」陳定信的上任,從此確立了台大濃厚的研究風氣。(黃明堂攝)

今日台大醫師的「濃厚研究風氣」,始於2001年接任醫學院院長的陳定信。

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他設定正式規格,要求副教授升教授,教學、服務與研究成果要「具備國際聲譽」;助理教授升副教授必須是「國內領先」。台大醫師升等的難度從此大增。

身為台灣當代最傑出的「醫師科學家」,陳定信的理想,是希望醫師看診時遇到的難題,能自己到實驗室找答案,發現新療法。他常教誨後輩,看診醫好的病人頂多千百個,但研究找出新療法,可救上萬個。

「但這只是個理想,」季瑋珠說。

陳定信想培育的,是兩者兼顧的「二刀流」教授,但到了現實面,升等決戰點往往只是其中一把刀──研究。

「教學跟服務很難打分數,可能(好壞)就差1、2分,」他說,「但是研究就好的90分、很差的就70分,比較容易拉開。」

加上近年醫院的看診工作量大增,因應而生的新模式,是醫師去找基礎研究的實驗室合作。「其實(基礎研究的)老師們也不願意,因為這些醫師也沒時間去做實驗,老師還要另外找學生協助,因此他們大部份都敬謝不敏,」另一位中研院院士、台大臨床醫學所教授陳培哲說。

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另一位出身台大的醫界大老便嘗過苦頭,「這些基礎的老師都看不起臨床醫師,」當年他想找一位研究細菌的學者合作,結果那位學者告訴他,先洗完實驗室水槽的髒瓶子再談,「我當時已經是副教授了耶!」

但郭明良不一樣,他積極與醫科博士生、醫科教授合作。前述大老曾送過醫師學生到郭明良實驗室。郭明良告訴他,「你們教授很忙,就把學生放在這裡,我會好好督導他,」這位大老回想,「我當時真的很感謝他。」

他的學生白天在醫院看門診, 晚上還要到實驗室工作。郭明良也親力親為,每一個實驗圖表都要親自看、分析結果。學生雖然認真,但因郭明良要求,論文得被一流期刊接受才能畢業。那個學生最後念了5年拿到博士,筋疲力盡之下,從此放棄學術,轉去念醫院管理的EMBA。

棄保─── 為什麼他要忠心「護主」?

去年11月10日上午8點,學術爆料網站PubPeer出現新留言,指控由張正琪為第一作者、刊登在2006年《國家癌症機構期刊》論文圖片造假。

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這篇文章的出現,迫使已在永和家中坐困愁城數日的郭明良下了決定,他告訴舊日學生張正琪,「不行了,JNCI這篇有楊P的名字(第九作者),」他要辭職,保護楊泮池。

11日下午6點,郭明良與張正琪一起進了台大校總區行政大樓2樓的校長辦公室。楊泮池與主秘林達德,已在裡面等待。

張正琪回憶,不久,楊泮池走出辦公室,吩咐一位秘書查一下郭明良的退休年限,回來跟郭明良說,「你就辭一辭,我會幫你安排藥廠的工作。」(編按:主秘林達德與郭明良都否認安排工作這段對話)

當時已借調去當高醫副校長的郭明良,與楊泮池關係究竟多密切?為什麼郭明良需要這樣「忠心護主」?

楊泮池2007年選上台大醫學院院長。郭明良是他指派的6個副院長之一,兼任研發分處主任。

2年後,郭明良借調到國科會擔任生物處長(一位醫學院教授指出,是楊泮池的推薦)。是中研院基因體中心研究員阮麗蓉查出郭明良擔任生物處長的3年期間,楊泮池來自國科會的研究經費暴增,2011年達3.5億台幣,2012年約1.8億台幣,遠高過其他年度。

其中包括,2012年開始,每年撥3500萬台幣經費、5年總計1.75億台幣的跨國頂尖癌症研究中心,也由楊泮池擔任主持人。而郭明良自認,該計劃是自己生物處長任內的重大成就。

阮麗蓉表示,楊泮池的研究經費,在郭明良任職期間達到明顯的高峰,「中間是不是有對價關係?這是政府(接下來)該查的,」她指出。

雖然楊泮池與郭明良兩人都表示,雙方只是單純的基礎與臨床醫學的合作,由楊泮池的實驗室提供肺癌細胞株,供郭明良使用。

但知情人士則稱,兩人關係是「策略聯盟」。(責任編輯:李郁欣)

插畫/Chuan 製表/陳則緯

插畫/Chuan 製表/陳則緯

●文未完,請見下一篇:錢.謊言.假論文Ⅲ:學閥,資源的分配者

【延伸閱讀】

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● 更多內容,請見天下雜誌 620期《錢.謊言.假論文》>>

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