民國六十年代,台灣醫師人力外流非常嚴重。當時美國缺醫生,台大一百個畢業生,大概有八十個到美國去,去的都是最優秀人才,台灣那時候非常缺醫生。
這現象在國際很常見。世界衛生組織對這類的brain drain(人才外流)很有意見。出版報告指出,已開發國家把開發中國家訓練最好的醫生人力吸走,非常不道德。
這是一個歷史教訓。今天我們訓練這麼多優秀的醫生,怎麼樣讓他們留在台灣,這是重點。
最近陸續有資深醫生到大陸發展,讓人擔心。台灣跟大陸的薪資一直在拉近,各行各業都一樣。
大陸有的三甲醫院(最高等級醫院)的一些醫師待遇,已經比我們醫學中心的醫師要好,包括灰色收入在內,月入三、五十萬人民幣的醫師很多。
現在已經有人去北京、上海開牙科、眼科診所。人數還不算多,但是,不能等到所有的人都去了,才開始動作,那時候就來不及了。看到兩岸所得差距減少,就應該要警覺。預防勝於治療,不是嗎?
大陸最近拚命擴充醫療體系,台灣醫療人才在那裡有很大的利基。如果我們今天不給他們在台灣有更好的機會與發展,再過十年,台灣醫療人才就大量被大陸吸過去了。
所謂更好的機會,就是政府要開放國際醫療專區,讓對岸的病患到台灣來。
醫療是雇人最多的行業
要知道,醫療服務有一半的支出是人事費,是人服務人的行業,跟製造業不一樣。半導體、面板,你投資一千億,不需要雇多少人;可是醫療,平均每一床就是要三個人,這是雇人最多的行業。
這種高階人力外流最可惜。假設在台灣能夠創造產值,為什麼要讓他們到大陸去?台灣薪資佔GDP的比例原來是五十幾,現在已經降到四十幾,表示什麼?表示企業用的人愈來愈少,而且薪資愈來愈低。都是玩鈔票的人在賺大錢,炒地皮的人賺大錢。
國際醫療 附加價值高
現在醫界有不少人反對國際醫療,可是我認為這是錯的。為什麼?沒有一個空間讓這些人在台灣執業,這是我們不對。
而且國際醫療正可解決健保制度下,醫生收入下滑的問題。做國際醫療,反正沒有健保,愛怎麼訂價,就怎麼訂,是市場競爭機制。他如果說做一個白內障手術要收兩百萬,他就去收啊,只要有人付錢就好了,這就是市場。這樣的話,絕對可以減少醫師人力外流。
反對者的想法,主要是擔心做了國際醫療,會排擠掉一般民眾的醫療照顧。
但是,哪些人會來做國際醫療?感冒肚子痛,會來台灣做國際醫療嗎?不會。糖尿病高血壓也不會。急診、傳染病會到台灣來做國際醫療?傳染病根本進不了台灣嘛。
國際醫療的顧客會來做哪些事?美容健檢,還有一種英文叫做elective surgery,意思是可以排程的手術。像人工關節、白內障、眼角膜移植、治療肥胖症的縮胃手術、或者心臟支架等,可以等待排程的治療。
這些都是高附加價值的醫療,台灣這方面的品質很好,價格又便宜,為什麼不做?更何況對台灣多數的基本醫療,並沒有影響。(李欣宜整理)
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