別迷信豪華養生村!日本高齡住宅立法推手:失能也能安心住到老,才是真正好宅

「如果將來生病需要照顧怎麼辦?」面對長輩害怕養老院太貴、捨不得搬離熟悉社區的焦慮,日本高齡住宅龍頭學研Cocofump的核心推手木村祐介,怎麼推動在地安老的渴望化為不斷成長的產業?他們不但催生日本政府立法,更開發出中產階級也能負擔的模式,而且即使失能也不必被迫搬離,能有尊嚴地在「自家」生活到最後。

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每天早上9點,他都背負著1萬3000個家庭的牽掛。

身為日本高齡住宅龍頭企業學研Cocofump(学研ココファン)常務董事暨事業本部長,木村祐介的日常從一份攸關生命的確認報表開始。旗下254個據點、1萬3000戶高齡住宅的長輩,每天早上9點前都必須完成安全確認,若有遺漏即會層層上報。

6月11日,這位教育出版界出身,本來想做雜誌編輯的木村祐介,接受台灣銀髮產業協會邀請來台分享,就是因為他不只讓學研Cocofump跨業有成,20年來在日本全國開出這麼多據點,更是讓住宅成為生活平台,日本「附服務高齡住宅」產業化的重要推手。

附服務高齡住宅本質上是「具備守護功能的租賃住宅」,雖非照顧機構,但硬體須符合無障礙空間、房間大小的標準,軟體則須提供安全確認以及生活諮詢,再視情況可外加餐食、照護等服務。

身兼日本高齡者住宅協會副理事長的木村祐介,開創新產業的原點,竟然是從賣兒童雜誌開始。

看見少子化,兒童月刊出版社的內部創業

創立於1946年的學研集團,曾是以兒童月刊聞名的教育出版巨擘。然而,1990年代由於少子高齡化加劇,雜誌銷量慘跌,全國銷售辦事處從47個銳減到僅剩5個。面臨存亡邊緣的學研,決定透過內部創業另闢生路。

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當時籌備團隊挨家挨戶走訪,發現應門的幾乎全是老人,而非本來設想的家長和兒童。深入訪談後,驚覺長輩普遍焦慮「如果我需要照顧怎麼辦」、「養老院太貴」、「不想離開住了一輩子的地方」,最大渴望是能安心留在熟悉的社區老去。這份來自第一線的心聲,後來成為學研新事業的開端,也是延續至今的終極目標。

隨著日本在2000年推行介護保險制度,學研集團2004年啟動成立高齡照護新事業「學研Cocofump」,並在內部公開招聘首發據點的負責人,木村祐介抓住了這個機會。

在許多老員工眼裡是前途未卜的冒險,對當時邁入中堅階段的他卻是破局的曙光。1997年畢業進學研,木村祐介原想當雜誌編輯,但第一份工作被分到銷售前線,每天面對業績下滑的停滯困境,讓他渴望挑戰新領域。

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毫無照護經驗或社工背景的木村祐介,主動爭取加入新事業。他不僅在工作之餘偷偷報名上課,考取了居家照顧服務員資格,為了開創商機,他拚命拉業務找客戶,當現場人手不足時也要帶長者就醫、或到家中幫忙將番茄川燙去皮。

成為典範,「附服務高齡住宅」立法契機

成立學研Cocofump一年後,就設立第一個居家照顧單位「Cocofump南千束」;隔年,第一棟高齡者專用租賃住宅「Cocofump Lake Hills」開張,初期都是由木村祐介擔任所長,負責實際營運、照護現場和人才招募。

木村祐介表示,介護保險制度實施前,長輩入住哪家機構全由政府指派,業者根本不用跑業務。當學研加入後,即使新制度已轉為自由市場,但整體環境仍缺乏競爭意識。相較之下,學研以業務開發、建立商業模式的邏輯在思考,不被舊常識束縛,反而有更大的發揮空間。

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而真正奠定學研Cocofump作為高齡住宅先鋒地位的關鍵據點,是2010年在橫濱開業的「Cocofump日吉」,後來成為催生日本附服務高齡住宅法制化的典範案例。

這項公私合作的社區再生專案,由橫濱市與UR都市機構共同推動、學研承租土地興建,以附服務高齡住宅為主體,併設居家照顧、日照中心等長照服務,周邊也納入診所、藥局、幼兒園甚至課輔班的跨世代空間,讓擁有900戶、面臨衰退的老舊團地(集合住宅)重獲新生。

「這裡不是奢華昂貴的養老院,而是讓領取平均年金的長輩,能一邊接受需要的服務、一邊在熟悉的社區安心生活到最後,」Cocofump日吉以此為核心宗旨,母公司Cocofump也逐漸轉型為「0到100歲以上的支援平台」。

2011年,國土交通省和厚生勞動省攜手修訂《確保高齡者居住安定法案》(2001年立法,簡稱《高齡者居住法》),將過去混亂的高齡住宅類型整合為國家級新制度「附服務高齡住宅」。

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因為對應到台灣,這幾乎是銀髮住宅、生活支援服務、照顧機構的綜合體,長者從健康一路住到失能,甚至是人生末了。如何確保產品與服務品質、契約內容與保護、監管體系等,都是待解的制度難題。

兩大顛覆:從健康住到終老、拯救中產階級

學研Cocofump之所以能快速成長,關鍵在於它徹底打破了過去長照福利體系的舊思維,帶來兩大顛覆:

顛覆一:打破症狀分類,實現在地安老

日本介護保險上路後,多種型態的養老院接連出現,但這些設施仍奠基於1963年施行的《老人福祉法》,僅提供給需要照顧的失能長輩,但健康到輕中度失能、無力負擔昂貴養老院的長者就落在市場的空缺。

木村祐介指出,傳統長照機構通常按失能等級或病徵將長者分類(如重度失能去特別養護老人之家、失智者去團體家屋),學研則主張「從健康到臨終都能安心續住」,也就是長者住進來是租一間自己的家,「這個家是本體,其他照顧服務是視需求附加付費」。

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因此,學研的高齡住宅會併設居家照顧、日間照顧單位,並銜接外部的居家護理和居家醫療資源。目前住民平均年齡為86.4歲,其中90歲以上佔三成;除了25%是可生活自理的長輩,其餘75%則涵蓋輕度到重度照顧需求。

木村祐介表示,人們往往習慣直接將長輩劃分成要住長照機構、還是高齡住宅,但應該打破這種粗略的分類方式,改以「如何讓長輩能在這裡一直住下去」為根本前提來思考制度和產業。

資誠聯合會計師事務所家事與高齡權益服務主持會計師蔡晏潭指出,台灣常見頂級養生村或銀髮住宅,而且多半限定健康長者入住。學研Cocofump則是透過併購等方式,讓服務範圍快速擴張,並確保照顧無縫銜接。例如2018年將日本最大失智照顧機構MCS納為子公司,正是為了具備「接住失智者」的能力,避免長者因身體狀況改變而被迫遷出。

在熟悉的地方生活到最後的承諾,也反映在生命終點,每年約600位長輩在學研住宅終老。學研Cocofump在2024年更進一步推出告別式服務,將陪伴延伸到人生最後一哩路。

顛覆二:填補兩極化市場,拯救中產階級

過去日本高齡住宅市場呈現兩極化,一端是要價不貲的頂級銀髮住宅及私立照護型養老院,鎖定富裕階層,動輒需繳納數千萬甚至上億日圓的入住權利金;另一端則是公設養老院和特別養護老人之家,雖價格低廉,卻供不應求。

然而,領取平均年金(每月約15萬至20萬日圓)的廣大退休上班族卻無處可去。學研Cocofump於是瞄準這群「中間所得層」,開發出「靠年金就能入住」的模式,將每月費用設計在20萬日圓上下,與平均年金水準對齊。即便長輩年金稍有不足,家屬只需補上小部分,不至於造成過大負擔。

為什麼學研Cocofump能做到平價?蔡晏潭分析,關鍵在於可大規模複製的財務模型。首先,與台灣單棟的養生村不同,他們是抱著要蓋上百棟的產業思維,因此對於「照顧的錢」、「住的錢(租金)」與「生活的錢(餐費)」三大關鍵金流都會精打細算,否則累積的龐大成本將使平價模型難以成立。

這種將住宅費用平價化的策略,再搭配需要時才付費外包的照顧服務,學研Cocofump為中產階級長者卸下經濟重擔,讓他們即使面對老去,也能尊嚴地在「自家」安心終老。

三大價值:隱私、自由、持續住

木村祐介特別強調,真正優質的高齡住宅必須提供三大價值:隱私、自我選擇的自由,以及能持續居住的安心感。

「豪華的硬體設施、豐富的活動課程或豐盛餐食其實都只是次要需求,高齡住宅的終極目標是讓長輩能像待在自家一樣保有尊嚴,」木村祐介直言,「剝奪自由的服務,未來將無法生存。」

學研的破局之路,帶動了日本附服務高齡住宅產業的發展,也證明了一件事:翻轉老後生活,需要的不是昂貴硬體,而是眼光能否從「管理失能的身體」轉向「體貼活生生的人」。這不僅是木村祐介給台灣的建議,也是我們對自己老後的深切期盼。(責任編輯:彭子珊)

(資料來源:採訪及演講、學研Cocofump官網)

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