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衛福部計畫明年將針對「健保法」進行重大調整，預計2027年上路，目前仍處於廣納意見階段。
目前研擬的方向，未來只要一年內利息、股利、租金等非薪資所得合計超過2萬元，就必須繳納2.11％補充保費，單筆扣繳上限也將大幅提高。此改革將直接影響存股族、包租族、高獎金族等多數中產階層，牽動全民荷包。
然而，由於此改革存在爭議，行政院長卓榮泰已指示衛福部廣納各方意見，並暫緩二代健保補充保費之改革規劃，以尋求更加周全、具共識的方向。
二代健保改革重點、修法內容究竟有哪些？影響到誰？《天下》一次整理。
二代健保修法內容
根據「健保法」最新修法方向，未來將不再按每筆給付立即扣繳，而是改為「全年累計」的計算方式，若年內從利息、股利、租金等收入累積超過2萬元，就要按照2.11％的比率繳納補充保費，且單筆扣繳金額上限，也將從1,000萬元一口氣拉高至5,000萬元。
此外，過去健保針對獎金課徵補充保費時，是以「個人月薪的四倍」作為起徵門檻，換句話說，高薪族往往因門檻偏高而未被納入。未來修法後，衛福部計畫改採「最低基本工資的四倍」作為新標準。
以2025年最低薪資2萬8,590元計算，獎金只要超過約11萬4,360元就必須繳納2.11%的補充保費。
以下為二代健保現行制度與擬議新制的比較：
| 項目 | 現行制度 | 擬議新制 |
|---|---|---|
| 計算方式 | 單筆達 2 萬才扣 | 全年累計達 2 萬即扣，防止透過拆單避稅。 |
| 扣費時段 | 當下扣 | 年度結算扣 |
| 費率 | 2.11% | 2.11%（不變） |
| 獎金起徵點 | 月薪的4倍以上 | 最低基本工資的4倍以上 （例：以2025年基本工資計算則為114,360元） |
| 單筆扣繳上限 | 1,000 萬元 | 5,000 萬元 |
二代健保改革影響範圍有哪些？
- 定存／債券利息族：全年利息若加總超過 2 萬，即需繳納 2.11% 補充保費。
- 存股領息族：不論月月配或季配，年合計逾 2 萬就要繳，過去靠「拆單」避繳將失效。
- 房東／包租族：分次入帳的租金全年加總超過 2 萬就納入。
- 高額獎金族：未來課徵門檻與最低工資連動，超過最低基本工資的4倍以上（約11.4萬），就會被課徵補充保費，針對領取高額獎金的族群影響較大。
試算範例
（註：實務計算仍以最終修法條文／細則為準。）
- 例 A：全年利息 16,000 元 + 租金 6,000 元（合計 22,000 元）→ 22,000×2.11% = 465 元。
- 例 B：單筆股利 3,000 萬元 → 受單筆上限 5,000 萬約束，應納基礎以 3,000 萬計 → 3,000 萬×2.11% = 63 萬 3,000 元（若依現行上限 1,000 萬則只扣 21.1 萬）。
現在可以做什麼？
- 盤點年化被動收入：把利息、股利、租金做全年合計，評估是否突破2萬門檻。
- 調整配息結構：若在邊界，可考慮低配息標的，但請以投資本質與總報酬為優先。
- 留意最低工資調整：獎金門檻與最低工資連動，可留意最低工資調整。
