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想善終,瓊瑤其實可以「預立醫療決定」 怎麼做?為何簽署率才1%?

瓊瑤的遺言喚起社會對善終的討論,但能在意識清晰就決定最後旅程的病主法「預立醫療決定」,簽署率卻始終無法突破1%。花3000元決定要不要做包括插管、急救的維生治療,太貴了?

瓊瑤-預立醫療決定-安寧-臥床-病人自主權利法-長照-銀髮族 圖片來源:謝佩穎攝
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「萬一不幸,還可能成為依賴『插管維生』的『臥床老人』!我曾經目睹那種慘狀。我不要那樣的『死亡』。」

言情小說家瓊瑤離世,留下的遺書道出許多人懼怕的未來:長期臥床、失去意識、成為家人的沉重負擔。為避免這種境況,「病人自主權利法」(簡稱病主法)早在2019年1月正式上路,一般人只要接受「預立醫療照護諮商」(ACP)後,簽署「預立醫療決定」(AD),即可決定未來陷入治療不可逆的臨床狀況時,要接受、拒絕或撤除維生治療

病主法上路即將迎來6週年,政府今年也祭出健保給付的方案,但簽署預立醫療決定的人數至今不到9萬3000人,相較於1960萬名成年者來說,只有相當於不到1%的簽署率。

預立醫療決定難推廣,話題忌諱、費用高、門診少

簽署率難以提高的原因之一,就是民眾根本不知道什麼是預立醫療決定。弘光科大老人福利與長照事業系助理教授黃郁芯指出,就算年輕一輩得知相關資訊,也不敢講給父母聽,因為許多長輩生活在比較保守的年代,仍將生死話題視為禁忌,「甚至還會懷疑晚輩講這種事情是為了要拿到遺產

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