澳洲的居家醫療計畫自1990年代初啟動，旨在為日益壓力重重的醫療系統提供永續的解決方案。該計畫從治療蜂窩性組織炎和深靜脈血栓等低複雜性病例起步，逐漸擴展到涵蓋多種安全的居家醫療服務。
「在醫院出現之前，所有醫療都是在家中進行的，」澳洲居家醫療學會（HITH Society of Australasia）會長暨Cabrini Health感染預防與控制主席波拉德醫師（Dr. James Pollard）強調，1980年代的技術進步將醫療集中於醫院內，「如今，隨著現代技術和完善系統的應用，我們能夠在患者家中安全地提供醫院級的醫療服務。」
波拉德日前在台灣在宅醫療學會舉辦的重要研討會中，深入分享澳洲30年來推動居家醫療（HITH）的寶貴經驗，因適逢台灣在今年7月啟動全國性急性居家照護試點計畫，意義更顯深遠。
死亡率降低、滿意度提升
目前，澳洲的居家醫療服務已在各州和地區廣泛實施，並根據當地需求調整運作模式。波拉德指出，早在2009年，維多利亞州的居家醫療服務每晚已能治療500名患者，相當於一家大型虛擬醫院的規模。
他強調了該計畫的多項成效：
- 死亡率降低，相較於一般住院治療
- 再入院率下降
- 患者滿意度提升
- 醫療資源運用效率提升
波拉德也分享建立有效居家醫療服務的幾個重要元素：
- 優質的醫療管理：由多專業團隊主導
- 全方位的支援：包括藥事服務及專業輔助醫療
- 可靠的藥物傳遞系統
- 全天候的服務：提供完善的緊急應變機制
- 以患者安全為核心 ：確保周密的標準作業流程
澳洲居家醫療成功的基石在於其資金模式，將此服務定位為住院替代醫療。「這並非廉價的照護，而是以價值為導向的醫療，兼顧患者利益和醫療系統的可持續性，」波拉德強調。
政府需有充足資金支持
波拉德也為台灣的居家醫療計畫提供了重要建議：
1. 充足的資金支持：將居家醫療視為醫院等級的服務，而非長期照護。
2. 以醫療為主導的模式：確保由醫師主導的團隊及居家訪視。
3. 針對性疾病管理：初期可集中於以下範疇：
- 感染（蜂窩性組織炎、泌尿道感染、肺炎）
- 術後照護
- 慢性病管理
4. 科技應用：善用遠端監測及其他數位醫療工具。
對台灣推行居家醫療的準備狀態，波拉德表示樂觀，並提到目前台灣已有722例居家住院案例，為未來發展奠定了堅實基礎，「台灣在這個領域擁有巨大的發展潛力，我非常期待未來幾年的進展，」他說。
此次研討會展現了在宅醫療計畫在優化醫療資源、緩解醫院壓力的同時，仍可維持高品質照護的巨大潛能。波拉德以激勵人心的訊息作結：「每個地方都能實現居家醫療，但成功的關鍵在於建立完善的系統、充足的資金，以及對患者安全的承諾。」
隨著全球醫療系統面臨愈發嚴峻的醫院容量挑戰，台灣向在宅醫療的邁進不僅是醫療模式的重要變革，澳洲30年的寶貴經驗也為其提供了明確的指引。(責任編輯：林倖妃)
