正常人也有耳鳴嗎？
有的，這種耳鳴叫作生理性耳鳴。生理性的字面意思是指自然的身體狀態，所以生理性耳鳴說的就是身體自然的、原本就有的耳鳴，就像是生理時鐘一樣，它是身體內部原本就存在的時鐘。
相對於生理性耳鳴的，就是病理性耳鳴，意思是某些疾病引起的、不是自然的耳鳴。我們平常說的耳鳴，就是在說病理性耳鳴，可是令人沮喪的，多數的耳鳴找不出什麼病理。
聽不到不代表沒有耳鳴
還有一種耳鳴叫神經性耳鳴，字面上的意思可能會誤導大家，以為是神經問題才造成的耳鳴，但是一樣又回到原點，沒有人可以回答是哪個神經造成耳鳴，所以到後來，我們連神經性耳鳴也不說了，就叫耳鳴而已。
這許許多多找不出原因的耳鳴，醫學上稱作原發性耳鳴。雖然耳鳴至今仍然原因不明，不過眾人還是不斷地努力，希望找到耳鳴的解答，每個月每一天都有新的耳鳴研究刊登在國際學術期刊。
正常人有耳鳴，叫作生理性耳鳴，當然還有一部分的人，連生理性耳鳴都沒有。在一般的日常生活裡，正常人是聽不到生理性耳鳴的，走路、吃飯、講話都不會聽到，就算晚上很安靜的情況下，正常人也不一定聽得到耳鳴聲，可是聽不到，不代表沒有耳鳴，只是很小聲聽不到，或你沒去注意這個耳鳴聲音而已。
那麼，要怎麼樣才能聽得到這個生理性耳鳴呢？就是把干擾聲音拿掉，不要有任何環境的聲音，例如進入極安靜的地方，特別是密閉的空間，再把空調關掉，這時往往可以聽到自己的耳鳴聲。
另一種方式是直接把耳朵摀住，或用手指將耳道塞住，也可以聽到耳鳴，這就是生理性耳鳴，它是身體本來就存在的耳鳴。它的聲音，在兩邊耳朵聽來，不一定會是相同的，有時一邊耳朵較高音，另一邊耳朵較低音。
正常人的生理性耳鳴，是身體原本就有的耳鳴。正常人只是沒去聽或沒有注意聽而已。當你問一位正常人有沒有耳鳴時，他會回答你，「沒有」。其實，他說對了，但也說錯了。說對了，是指他真的沒聽到耳鳴，說錯了，是說有生理性耳鳴存在，只是這種耳鳴算是可以忽略的，完全不會影響到生活。
一位正常人不會在沒事的情形下，故意去聽耳鳴的聲音，也不會被這種若有似無的耳鳴聲，搞到精神耗竭、無法工作。所以，正常人之所以正常，並非耳鳴存在或不存在，而是他們的注意力並不在耳鳴上，他們完全忽略了耳鳴的存在，生理性耳鳴對正常人完全沒有問題。
那麼，耳鳴的人為何無法像正常人一樣忽略耳鳴呢？是叫得太大聲嗎？還是因為一直叫，叫到讓人很煩？
無關大小聲，而是是否干擾生活
目前，用來評估耳鳴嚴重程度有許多方式，但是耳鳴嚴不嚴重，只有耳鳴的當事人自己才知道，所以這些評估方式比較像是在做問卷調查，就是問你耳鳴怎樣，然後請你回答覺得怎樣。例如問你耳鳴有沒有讓你無法專心、沮喪、低落、混亂、焦慮、失眠等等1、20個問題。有的題目多，有的題目少，這類問卷的題目內容都是差不多的，很多問題與情緒有關。
還有一種區分耳鳴嚴重等級的評估，比較簡單：
（0）沒有耳鳴
（1）偶爾有耳鳴
（2）安靜下可聽到
（3）吵雜中可聽到
（4）耳鳴讓你失眠
（5）耳鳴讓你無法專心
（6）耳鳴讓你有了自殺念頭。
從0到6總共七個等級，在前幾個等級是沒有聲、偶爾有聲、安靜下才可聽到，這3個等級就像是生理性耳鳴一樣。接下來的第三級問你在吵雜環境中，是否聽得到耳鳴。最後3個等級，則是問耳鳴會不會讓你失眠、無法專心、有了自殺念頭。這後面這3個等級都已是干擾生活，進而產生負面的情緒。
其實耳鳴的嚴重程度也就只有3種而已：生理性耳鳴、是否聽得到在吵雜環境下的耳鳴、干擾生活的耳鳴。
如果小聲的耳鳴，吵得讓你煩燥無法睡覺，就像夜間有一隻蚊子，在耳朵旁邊嗡嗡叫，用手揮都揮不走，那就有生活上的干擾了，接著就容易失眠；如果你可以無視大聲耳鳴的存在，繼續作你的事，睡你的覺，那表示耳鳴的大小聲，並未干擾到生活，當然也就不太有情緒困擾。
換言之，耳鳴嚴不嚴重，並不是以耳鳴大小聲決定，反而是以干擾生活、負面情緒反應來決定。所以，耳鳴讓人難受，並非表面上的耳鳴聲音而已，其實令人難受的反而是打亂生活、中斷思考、鑽牛角尖的情緒，這才是把人逼瘋、讓人想撞牆、搞成行屍走肉、吃安眠藥仍無法入眠的耳鳴。難受痛苦的耳鳴，讓人一直想著耳朵，想到恐慌、焦慮，有人想過要一了百了，這不就是糟透的情緒嗎？
你覺得你有嚴重的耳嗚，失眠、想去撞牆、焦慮、恐慌，這其實是情緒出了問題。一個有50年耳鳴的人會說耳鳴叫得好大聲，但是已經習慣了，可以睡覺，不受影響。耳鳴叫它的，我睡我的。不一定聲音叫得很大聲，才算是嚴重的耳鳴，也不是叫得很小聲就算輕微的耳鳴，而是應該說耳鳴會不會帶來困擾、焦慮、失眠等問題。
強迫性注意力引發焦慮、恐慌
飽受耳鳴凌虐的人，有幾個常見的行為，其中強迫性的注意力，幾乎人人都有。每天起床的第一件事是去注意耳鳴還在不在，是不是大聲。平常只要有空檔，注意力就被耳鳴拉過去，吃飯、走路、講話、睡覺，不管什麼事，只要心思空下來，就會去注意耳鳴在不在，大不大聲。
明明沒有強迫症，卻有強迫性的注意，把注意力集中在耳鳴上。耳鳴是一種全新的病症，它無法被歸類，因為在身體上找不到問題，但心理上卻有類似強迫症的傾向，無時無刻，只要有空檔，就去注意這個耳鳴聲，不管它是大聲或小聲。
有高血壓的人，每天都高血壓，但高血壓不會讓人有強迫性去注意血壓。一位耳聾的人，也不會強迫性地一直想著耳聾；一位眼盲的人，不會一直想著眼盲。只有耳鳴，它可以吸引你的注意力，把你的靈魂從身體抽離，讓你的身體成為空殼，把你弄成行屍走肉。
一個正常人，雖然有生理性耳鳴，但他從不去注意耳鳴，也就等於他不知道有耳鳴這件事。一個有耳鳴的人，雖然早上起床時的耳鳴較小聲，就算不存在了，他還是強迫性地注意耳鳴到底在不在、大不大聲、或是變小聲了沒。
我們所說的耳鳴之苦，主要不是來自於聲音，而是來自於心理上的焦慮、恐慌等負面情緒。這些擺脫不了的耳鳴之苦，就像影子一樣，一直跟著你，不是甩不掉，而是來自於強迫性的注意力。
這些強迫性的注意力到底怎麼來的？是你學習來的。沒有人天生就會去注意耳鳴，但有了耳鳴後，就開始去注意，隨時都在注意，彷彿學會了一種新技能，這個技能隨時都在提醒你自己去注意耳鳴這件事，就算耳鳴變小了，你的注意力還是回不來，因為你已被耳鳴制約了，你已經習慣了這些注意力了。（責任編輯：林倖妃）
