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吳媛媛:瑞典人真的憂鬱嗎?

社會福利好、人民多憂鬱症、自殺率高,這是你對北歐國家的印象嗎?不要求人民「堅強」的瑞典,有你不知的實情。

瑞典-社會福利-北歐-勞工權益-自殺率-憂鬱症-burnout-精神疾病 圖片來源:shutterstock
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初到瑞典求學時,選了一門為國際學生開的瑞典社會文化課。剛開學,教授就對大家說:關於瑞典,有一個普遍的迷思,就是大家經常以為瑞典的自殺率世界最高。根據經濟合作暨發展組織(OECD)在二○一三年的統計數據,瑞典的自殺率在全世界排名第五十八,低於OECD國家的平均值,甚至略低於美國、法國。

自殺率是一個涉及氣候、酒精飲用,和經濟、宗教等複雜因素的社會現象,很難用三言兩語來定論。當然,歷史上,瑞典在工業國家中的確曾是高自殺率國家,直到一九六○年代才開始逐年穩定下降。

當時,瑞典正開始走向介於社會主義和資本主義間的中間道路,獨特的北歐模式和高度經濟發展引起了不少關注。也許因為如此,右派學者抓住了北歐國家高自殺率的現象,提出「社會福利愈高,自殺率愈高」這個一直到現在都深植人心的假說。

然而這幾十年來自殺率的變遷,已經證明瑞典歷史上的高自殺率,和黑暗寒冷的氣候及國民酒精攝取量的關係更大,而現在瑞典能夠把自殺率壓下來,可以說正是社會福利的功勞。

現在愈多人知道「瑞典自殺率高」經不起查證,又提出「瑞典是全世界憂鬱症診斷率最高、使用抗憂鬱藥物最多的國家」的說法。而我覺得這個乍看很負面的事實,換個角度看,其實有非常正面的意義。憂鬱症沒有被診斷出來,並不代表憂鬱症不存在。瑞典的高診斷率,就我觀察,其實是整個社會對憂鬱症重視和包容的結果,也正因如此,瑞典才得以慢慢擺脫高自殺率的臭名。

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瑞典完善的社會服務和勞工權益,讓人人都能日復一日,穩穩接住工作、家庭育兒和休閒這三個此起彼落的球。雖然他們工時比台灣人短很多,但是許多有志創業的瑞典人,往往還是必須用長時間工作奠下事業基礎。而受薪階級的生活步調,也不如我們想像的緩慢輕鬆。

你burnout了嗎?

有次參加一場聚會,一位瑞典朋友說她因為「Burnout」請了兩個月的病假,最近才開始繼續工作。那是我第一次聽到這個詞,原來是一種感到自己燃燒竭盡的職業倦怠症。我那時覺得,台灣人工作時間那麼長,卻從來沒聽說這種問題,瑞典人居然可以因此請長假,會不會太小題大作了?

後來,我和幾個年輕人合租公寓。其中室友威廉獲得索尼(Sony-Ericsson)的實習位子,一邊完成碩士論文,未來還有機會被雇用。一開始他非常勤奮積極,但到了學期中,他的論文計劃碰壁了,連能否畢業都成問題,而女友又在這時提出分手。

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那段期間他腦袋一片空白,晚上徹夜失眠,開始沉迷線上遊戲,白天到公司畏畏縮縮地打混,深怕被問及論文進度。終於有一天,他出現嚴重恐慌症狀,打電話到瑞典的心理諮詢專線,被建議到醫院診斷後回家休養。

到了下個學期,威廉復學,又回到了公寓。室友們陸續出來歡迎威廉,和他輕鬆地說話談笑,沒有比以前疏離,也沒有比以前殷勤,一切是那麼的自然。威廉後來順利畢業,開始工作。事隔多年,現在見到威廉,根本就看不出他曾經深陷憂鬱。

我們需要更多理解

有人天生腸胃不好,有人的關節因為運動傷害出了問題,而人體內最精巧複雜的心靈,當然也會生病,也可以控制、治療,不需要用異樣的眼光看待。

現在瑞典精神科醫師鼓勵因為精神疾病請假的人多出去走走,和其他人互動,甚至回到職場和同事打聲招呼。我先生工作的學校有一位老師正因為burnout病假中,他上星期回去和同事吃飯,大家聊得非常熱烈。我不禁覺得不可思議,在台灣如果有同事因為精神疾病請假,還回公司閒聊,我們會有什麼樣的反應?

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細想,一個逼著大家不得不「強韌」的環境,有那麼值得驕傲嗎?瑞典人常常burnout,是因為他們有burnout這個選項。心靈生病了,可以名正言順的休養,恢復後,可以光明正大的回到生活常軌。在步調緊張的台灣,心理疾病其實一直存在,只是往往被掃進地毯下,在我們看不見的地方演變為一齣齣的悲劇。

我曾因為精神疾病而失去家人。曾與親友一同走過精神疾病的人,應該都知道這個過程對身心的耗損,也一定知道每個長期抗病的人其實都是勇者,他們奮力付出的愛也更顯可貴。

令我不解的是,我們那個歷經風暴,卻也承載了滿滿勇氣、愛和回憶的家,卻因為家人結束生命的方式,被冠上「凶宅」這個殘忍的詞,必須遮遮掩掩、避之唯恐不及。在台灣,「精神疾病」這四個字,仍是惹人非議、不光彩的。

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想起我和家人過去帶著不解和不安,跌跌撞撞走過的冤枉路,如果我們能及早有正確的觀念和態度,不知道能帶來多少希望和能量?不知道是否能挽回生命?有太多問題,我已經不敢再問。

近年來,自殺登上了台灣男性十大死因之一,這已經是不容繼續忽視的問題。

基於自己過去的種種體會,以及和瑞典社會的對比,我發現台灣真正缺乏的,絕對不是精神疾病的專業知識或機構,而是普羅大眾的包容和理解。理解罹患精神疾病並不丟人,沒什麼好遮掩的。也理解一個需要勞工用強韌的抗壓力來支撐的社會,沒有什麼好驕傲的。

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