消化科大夫經常被人送以「人體管道工」的綽號。「人體管道工」最重要的就是保證從口腔到肛門這條管道的通暢，並且讓各個部位各司其職。而大便作為最終產物，彙聚了胃、腸道的很多回饋，是一種不用侵入就可觀察，並以此來判斷消化狀態的最佳方法。
無論中醫西醫，他們都會透過大便形態判斷人體的健康狀態。被奉為經典的「羅馬標準」就詳細介紹了大便的各種形態，用於標準的辨別；中醫被奉為圭臬的《傷寒論》，在整個《辨陽明病脈證並治第八》篇中，都是在圍繞著大便的狀態進行辨證論治的。
對於我們來說，大便的情況就是醫病之間最容易溝通的問題，看得到，容易得。其實，人類對於大便的探索，從沒有停息過腳步，對於腸道菌群，也做過很多的研究。
「大夫，我的大便有血……。」
「這有多長時間了，出現了多少次？」
對於大便的情況，患者小美羞於啟齒，面對我窮追不捨的詢問，漲紅了臉。我只好減慢速度。
「我就看到過一次，之後都沒怎麼看過就沖走了。」
「哦，你沒有養成每天如廁後觀看大便的好習慣。」
「這還是個好習慣？」
「當然啦，這是多麼重要的一件事呀！」
大便也能看出疾病？學會這三招「看」出身體健康狀態
那麼，我們回頭看大便，到底看大便的什麼呢？
主要看這三個方面，簡稱「三看」。尤其大便出血更應該懂得這「三看」。
一看，看顏色。看是鮮紅色，還是柏油樣紫紅等顏色。這主要用來判斷出血的位置。如果大便是鮮紅色，則出血部位距離肛門較近，以下消化道出血為主；而大便顏色越黑，則出血處距離肛門越遠，也就越可能是上消化道出血。這是因為經過消化道的消化吸收作用，大便會逐漸變色。
二看，看衛生紙。血是大便上，還是在衛生紙上？這個主要判斷是腸道出血，還是肛周肛裂、痔瘡的出血。如果僅僅是衛生紙上有血，而大便沒有，很可能就是這兩天大便乾燥引起的痔瘡出血。如果血出現在大便上，也有可能是血量多滴下去的。如果血裹在大便裡面，那很可能就是腸道的問題了，如腸道發炎、潰瘍性結腸炎，甚至腸道腫瘤等。
三看，看檢驗。用常規糞便檢驗來判斷顏色黑的大便是否真的有出血，主要是看潛血的地方是否有加號，判斷遠端是否出血，就是上消化道有沒有出血。
這就是「三看」，這三種情況說明如廁後回頭或者低頭看一下大便的重要性，它可以幫助你及時掌握身體的病變情況。
大便出血怎麼辦？從四大面向初判是否需要大腸鏡檢查
判斷大便出血問題最重要的方法，一個是直腸指診，另一個就是大腸鏡。
根據年齡、病程、飲食結構及吸菸飲酒的狀況，我們可以決定是否能透過大腸鏡來評估身體狀況。
如果四十五周歲以上，反覆出現大便有血，頻率是每週三次，吸菸、飲酒十五年，每天吸菸二十支，戒菸半年後又再次吸菸等，就建議做大腸鏡。
如果二十六歲左右，只出現了兩次衛生紙上有血，沒有家族史，可以考慮休息、改變飲食結構後，繼續觀察。
至於怎麼判斷，這需要你的醫生評估後決定。就像你要買房，都沒現場看過，就是聽說，恐怕沒法決定。網上只能告訴你，這個很重要，有一個初步的判斷，沒有辦法針對你的情況進行決策。
醫生建議，有痔瘡出血傾向的患者可以考慮專用濕紙巾作為衛生紙。相較於用濕紙巾，對於有痔瘡出血傾向的患者，更好的方式是排便後用水沖洗肛門，因為用水沖洗肛門沒有擠壓和摩擦，更乾淨、更衛生，還舒適。
人體的每個器官都很重要，沒有尊卑貴賤之分，它們默默發揮著各自功能，我們也要愛護它們、感恩它們。有肛門疾患問題的朋友，可以選擇有沖洗功能的馬桶。
關於大便出血，你不能不知道的4個應對小撇步！
如何應對大便出血，建議如下：
1.明確診斷，究竟是臨時出血還是長期出血，有沒有可能是痔瘡出血。
2.如果是臨時的痔瘡出血，可以考慮用能夠沖洗肛門的免治馬桶，或者是濕紙巾，減少乾燥的擦拭，也可以去直腸肛門科進行評估，看是否需要手術治療。對於痔瘡的治療，醫生通常不治療沒有症狀的徵候，也不治療沒有徵候的症狀。就是說，出血了，檢查一看，痔核不大，可以不用手術治療。如果經過檢查，痔核比較大，但是沒有出血這個症狀，也可以不治療，因為保養好更重要。
3.保養先要從飲食上多注意。如果為了享受美食，不管不顧，口味重，菸酒隨便招呼，那樣誰也拯救不了你的肛門。飲食要清淡，不能重口味。
4.對於遠端出血，如便祕、消化性潰瘍，以及潰瘍性結腸炎等引起的出血，應主要治療原發性疾病。（責任編輯：林倖妃、童玉羽）
（本文摘自李博著，《腸胃調整好，百病不上身：腸胃是判斷健康的重要指標，你的身體一有「風吹草動」，腸胃都知道！》，方舟文化出版）
