動茲動茲快節奏，30多位阿公阿嬤坐在椅子上，拿著藍、粉色彈力球跟著工作人員前後擺動。穿白袍、球鞋的醫師院長陳宏麟現身一起跳，長輩驚呼連連笑開懷，簡直像開小型演場會。
這是南投埔里陳宏麟診所每週的巷弄長照站活動，長者多數帶有糖尿病等慢性病，一半以上來自日照中心。
結合醫療及生活照顧，從診所延伸到居家日常
慢性病加速失能及退化風險，陳宏麟診所透過教育，結合醫療、營養、運動、社區活動及日照中心，成為慢性病防治新典範，除多次獲得國家糖尿病品質卓越獎，2016年更成為國內首例、也是唯一通過國健署高齡友善促進機構認證的診所，吸引如日本、歐洲、中東、東南亞及中國大陸前來參訪。
「好好照顧就能延緩退化及失能，」陳宏麟是現任中華民國診所協會全國聯合會理事長，過去曾擔任衛生所、急診及家醫科醫師多年，看過太多人慢性病控制不好引起嚴重併發症，財力耗盡也難力挽狂瀾，因此多年前決心推動「醫養合一」概念診所：結合醫療及生活照顧，讓慢性病防治從醫院、診所延伸到居家日常，成為一種健康的生活習慣。
不誇張，診所裡七、八十歲的阿公阿嬤不僅全程跟著跳、對自己的糖化血色素（糖尿病監測指標）、該怎麼吃、怎麼動以控制血糖，朗朗上口。
90歲阿嬤剛做完彈力球操、氣色紅潤，罹患三高10多年，她每天騎電動車趴趴走。「我攏聽陳醫師的話，袂食呷ㄟ就呷較少，」她伸出手掌比喻說，像肉類，吃這樣一塊就好，老人家要補充蛋白質。
平常她會買大骨熬成牛奶色高湯，一包包分裝好放冰箱，吃得營養、血糖也顧得很好，「阮先生呷到97歲哩！」她笑盈盈拉著陳宏麟手臂說。
「能夠幫到什麼程度，我盡量幫，」陳宏麟認為，基層醫師對患者是連續性照顧，2011年診所成立之初，並未想過要看慢性病，後來發現這條路愈走愈有成就感，很多慢性病控制不好的個案來到這裡，數字恢復正常、重新回到日常。
「這是醫療的價值，你可以做出跟人家不一樣的事，讓大家跟著這樣做，」他說。目前診所負責管理的糖尿病患共有1700多位。
課程變化多，運動搭配數據讓長輩更有感
實際走訪陳宏麟診所，感受得到低調與服務的細緻。
一樓診所是鵝黃吊燈搭配木格天花版及木質桌椅，暖黃光映照，如同走進書店咖啡廳，舒適放鬆。轉角洗手間貼著等人高的粉色與藍色男女圖示、一目了然，是寬敞的無障礙空間：地板及牆上則貼滿各種吸引目光的大型衛教海報。
一樓是醫療照顧、二樓以上延緩失能的巷弄長照站、銀髮健身俱樂部等健康促進場域，社區居民都能使用。「社交活動對長輩很重要，」陳宏麟發現，長輩想要受到重視、有歸屬感，因此打造了可讓他們上課、吃飯、運動及交流的舒適空間、充滿歡樂的聲音，刺激長輩腦部及身心更活躍。
「這裡活動設計很多元、貼心、配合長輩程度、能力及興趣，」退休老師陳瑞芳做了16年社區志工，她認為課程若設計太難，長輩會覺得有壓力，自從去年加入診所志工行列，因這裡空間放鬆、道具、課程變化多樣，工作人員熱情活潑，醫生夫婦常關心打招呼，吸引很多志工願意來參與活動，「長輩喜歡來，我們更願意付出，就像一家人，」她覺得很滿足。
這裡的高科技運動中心並結合各項生理數據評估、包括量測血壓、體重，血氧、心率及身心平衡狀況等，並評估運動後成果及生理數值改變，讓長輩對運動更「有感」。
若出現血壓、血糖異常狀況，診所會提醒應就醫處理。最近診所並跟工研院合作穿戴式裝置，期盼未來結合數據管理，做最有效的慢性病控制。
58歲的江小姐罹患糖尿病10年，每週來健身中心運動兩次，她覺得前後測的數據管理更能激勵她持續運動，現在她的血糖控制得很好，以前常覺得腳沒力，現在站一、兩小時沒問題，精神也很好。
營養師斜槓廚師、運動教練，熱血團隊「說到你聽懂」
令人印象深刻的是，工作人成員個個充滿活力熱忱、凝聚力很強。
「他們都不怕上台演講，」執行長王瓊惠強調，做衛教要說到個案能聽得懂，因此他們很鼓勵同仁上台說話、外出講課，平時在日照中心開課，有額外講師費補助，去偏鄉或社區講課則補助車馬費，每年另有5000元員工進修補助，同仁對學習很樂在其中。
「因為我先生（陳宏麟）每天在用功唸書，同仁也會受影響啊！」她解釋目前編制內員工近40人、人員充足，因此有「空班」制度：來上班不必執行日常工作，同仁自行決定工作內容，像是寫計畫或設計活動等。
「大家討論有什麼興趣，就去做，現在跟患者更有話題聊了，」營養師林依婷4年前拿到廚師及烘焙師執照，很清楚食物製作流程，因此常用「你怎麼煮？」來破冰，像是醬油膏含澱粉，可能造成血糖升高等，進一步了解並拆解個案在飲食中的各種「地雷」。
喜歡運動的營養師蘇仕傑則考上運動教練執照，他強調「三分練、七分吃」，不僅自己練出好體態，說起運動前後怎麼吃，也更有說服力。
護理長施玲娟有40年經驗，一路跟陳宏麟從衛生所到診所，擅長預防保健與慢性病追蹤，每次看到「覺得怪怪的」患者就主動出擊，勸他量血壓、測血糖，因此抓到不少潛在慢性病患者。
施玲娟會緊盯患者的數值做改善，「我不是要看你數字，要看你健康的人生，」她說。70歲的陳先生以前血糖控制不穩，一天要打兩次胰島素，跟朋友出遊常偷偷摸摸躲在旁邊打針，很不方便。
在護理長「緊盯」下，他學會控制飲食、成功減重，現在固定跟太太到健身房運動，每日只需打一次胰島素。也有60歲的母親血糖不穩、不敢多吃也不敢跟同學聚會，心情沮喪常躲在牆角哭泣，「我們來努力看看，要快樂吃，」護理長讓她記錄飲食內容、測血糖，慢慢調整改變，三個月後血糖下降，母親又能快快樂樂跟同學聚餐。
在日照中心，照服員會炒熱氣氛，活動空擋時為失智長輩遞水壺提醒喝水，或者花費40分鐘替長輩洗澡，泡腳、擦乳液，「希望他們可以在這邊過得好，」年輕的照服員玉慧說，以前待過機構人力嚴重不足，能做的不多，現在一人照顧三、四人，可以完全顧到長輩需求，照顧做得更細緻。
比如每天活動有詳細的工作分配表，「遊戲設計是有意義的，」玉慧要求帶遊戲的照服員要寫教案，包括目的、怎麼做、工具及協助者等，以便安排各種不同功能刺激，「長輩知道你對他的善意，他們看到我會笑，」讓玉慧在工作中找到成就感。
一個人走得快 一群人走得遠
很多人好奇，這樣的規模、人力，一般診所很難做得到。陳宏麟坦言，目前的確是賠本在做，像今年初始營運的日照中心，已斥資千萬。
「當一個醫者，就應該做這件事，」他相信「一個人走得快、一群人走得遠」，希望把預防醫學的理念與經驗分享更多人，因此跟基層糖尿病學會合作，共同發展出「菜單」式服務內容，若有意願參與健康促進輔導的診所機構，勾選可做的項目，他們會盡力輔導，或是媒合不同單位、彼此支援，讓每家診所做出不一樣的預防醫學模式。
陳宏麟夫妻有個小秘密，他們的床頭櫃下，壓著兩張千元鈔票，那是地方耆老陳綢阿嬤生前最後一筆捐贈款多出來的錢，「阿嬤是好朋友、老病人，每次看診總會塞點錢給陳醫師，她覺得這些錢可以有很好的發揮，」王瓊惠說，阿嬤的信任與支持，時時提醒他們要回饋社會，覺得對的事，先做了再說。
以人為本的初衷，帶著愛的翅膀，從小鎮出發，終將綿延傳遞千里。（責任編輯：林倖妃）
