「走，來去拜拜囉！」春日早晨微風輕拂，屏東縣竹田鄉西勢村快樂魚日照中心主任許文楠朝氣蓬勃喊話，12位七、八十歲阿公阿嬤陸續步出戶外，他們有輕微到中等程度的失智症，也有阿嬤走出來就抱怨天氣太熱、坐著不肯起身。最後一一唱名、各自掛上平安符，兩兩一組手挽著手，緩步走向隔壁寺廟拜拜祈福，這是阿公阿嬤。最喜歡的日常活動之一，短短1分鐘路程，卻花了30分鐘才走到。
保持社交及社會參與，能有效延緩失智症惡化。當愈來愈多長輩陷入認知混淆，社區能否扮演守護力量，陪伴他們回到身心安適的家？
2019年，屏東縣政府成立全台首座高齡失智友善園區—竹田西勢樂智友善社區「屏安村」（以下稱屏安村），提供了不同的新視野：他們打掉圍牆，帶長輩到社區裡坐公車、散步、拜拜、寄信、到校園參加畢業典禮、運動會，到柑仔店秤雞蛋買雞蛋……，有別於荷蘭失智村斥巨資打造人工新村落，請專人扮演郵差、店員等，屏安村是回到長輩熟悉且真實的日常生活裡。
全台首座無圍牆失智園區，讓長輩在社區自在遊走
竹田鄉西勢村緊麟洛鄉及內埔鄉，是小而美的傳統客家傳統庄，約有2000人。走出西勢車站，放眼盡是高聳檳榔樹及低矮平房，街道整齊乾淨、氣氛緩慢悠閒。橋樑下、商店前或校園裡，處處可見各種座椅，頗有「奉茶」、「奉坐」意味，走累了隨時可以坐下來歇息。
穿過校園，依傍在操場邊上的半圓形白色建築物，是屏安村的核心：竹田老人文康中心，一樓是照顧失智長輩的快樂魚日照中心、二樓則是社區長輩活動中心，定期舉辦運動、烹飪等課程及講座，站在陽台上還可望見白鷺鷥展翅飛翔。
「我們想做的實驗是，怎麼把照顧社區化，以及如何用科技做輔助，設計出一個沒有圍籬、適合失智長輩生活的環境空間，」屏東縣政府社會處處長劉美淑表示，屏東縣高齡人口超過20%，預防延緩失能勢在必行。
她認為，運用社區力量，強化「自己的老人家自己顧」觀念，才有機會減輕長照負擔。
「讓失智長輩做他們能做的事，恢復原來的生活，」劉美淑說，未來預計將屏安村模式推廣到屏東縣11個鄉鎮。
說起屏安村為台灣長照帶來的影響，劉美淑認為是觀念轉變：日間照顧中心不應只是開課，而是要跟社區做連結，「志工參與是很好的切入點，」她說。
為了讓失智長輩走入社區生活，屏東縣政府整合八大局處包括衛生局（編按：2023年升格為長照處）、社會、客務，工務、教育、研考、交旅及警察局等，深入德國、日本等地考察，經過無數次討論，從400多個鄉里中選定「步行半徑500公尺（約15分鐘）範圍有學校、郵局、宗教場域、公園、市場及商店」的西勢村做為實驗基地。
智慧科技裝置 等公車、過馬路，長輩行走社區更安全
屏安村的環境設計極具巧思，縣政府與成大人文社會科學中心團隊合作，利用延伸的空間規劃，讓長輩自然而然走入社區。
首先是把閒置20年的荒廢空間重新整治成溫馨明亮的老人文康中心，拆掉圍牆增建電梯及花園，讓長輩可以悠閒地澆花種菜。
門口如同護城河般的大水溝，部分改成木棧道，與校園連成一氣，成為美麗的林蔭步道，沿途有醒目的紅色柵欄扶手、座椅，以及長輩、小孩可以使用「共融遊具」，如輪胎盪鞦韆等。步道的地上，漆上閃亮的黃線標示走向，可以一路走到火車站。「失智症長輩會忘記，可是身體會記憶，」許文楠說，工作人員每天帶長輩走固定道路加深印象，之後長輩出門散步就會跟著黃線走。
為了讓長輩出入行走更安全，屏安村與科技公司、中華電信合作多種智慧科技裝置：譬如內有藍芽定位裝置、如同名片大小的「屏安符」，可以連接在日照中心門口的人臉辨識系統，只要長輩攜帶屏安符走出日照中心，立刻連線工作人員的手機，清楚顯示長輩所在位置。
屏安符並能連結智慧公車亭、大型小綠人語音紅綠燈等，譬如公車亭會自動感應屏安符，閃燈提醒司機有長輩在候車，或是延長過馬路時間等，讓長輩行走更安心。
開放式照顧，從理解失智症開始
除了走入社區的環境設計，如何讓社區居民理解並接納失智長輩，更是考驗。竹田國中6年前就將技藝班課程融入長照教育，學生會到日照中心陪長輩做活動、學習如何與長輩相處、互動。
「失智症照顧，每一項都很細緻，」屏東縣政府社會處督導麥桂芳負責規劃社區活動，她說，一般人對失智的想法較負面，四年前連志工招募都有困難。後來他們花了很多力氣做教育訓練及經驗分享，才慢慢降低志工對失智症的恐懼。
此外，他們積極利用各種社區活動來宣導失智症、甚至直接帶失智長輩跟社區居民做互動，讓大家理解原來失智症沒那麼可怕，目前超過50個商家投入失智友善店家行列。
「來開槓（台語聊天），來喝茶！」同利商行是西勢村有六十多年歷史的柑仔店，也是友善店家之一，負責人陳宥銘對長輩很熱心，進門處擺了張大檜木桌椅可以泡茶、喝咖啡。「我喝水就好，怕睡不著，」笑嘻嘻的美玉阿嬤突然恢復大人樣說話，推辭著不肯喝茶，有趣的是，4位阿嬤好似恢復記憶、回到了「原樣」，在柑仔店嘻嘻哈哈話家常，記起了自己是從哪裡來。
「我以前開安養院，這些長輩就像自己的父母親一樣，」陳老闆隨手撕開一包餅乾遞給大家，「我怕他們不來，沒有來我就沒對象可以講話啦！」
店門口有三層樓梯，已經鋪設止滑墊並加裝扶手及坡道，方便長輩行走，陳老闆並交代員工要攙扶長輩走上來，若長輩買重物，要幫他提到車上放好。有時碰上長輩買的餅乾太甜，他還會阻止購買，提醒他們吃太甜太鹹對身體不好。
為了拉近長輩與社區的距離，社會處舉辦的草地音樂會，還邀請友善店家來擺攤，「我們設計活動，要求把失智長輩放進攤位中，」麥桂芳說，想辦法找出失智長輩能做的、會做的，像是顧店、賣飲料等，鼓勵他們參與活動。
從下而上的、社區自己長出來的照顧模式，才能長長久久
長輩有成就感，家屬也覺得很欣慰。「媽媽的改變很大，智能跟活力都變好了。她以前不愛講話，」月英阿嬤的女兒回音樂會當天跟母親一起賣果乾，覺得興奮又感動。
80歲的月英阿嬤在西勢村長大，有中度失智伴隨憂鬱症，多年前先生過世後她整天躺在床上不說話、不出門，「現在她會拿勞作跟我分享，以前釦子扣不上，現在也沒問題了，」女兒對母親的改變非常滿意。
另外有位78歲的失智阿嬤，年輕時當理髮師，如今仍保有好手藝，工作人員在音樂會幫她申請攤位做義剪，天天派人提醒她，阿嬤聽了就忘，還好音樂會當天她來了，順利剪了10多顆頭，後來她對工作人員道謝：「謝謝你們讓我有服務大家的機會！」。
觀念改變並非一蹴可及，劉美淑認為，政府責無旁貸需要領頭做，可是「照顧的力量最好從下而上，讓社區慢慢長出來，」她不諱言，目前屏安村仍是由上往下帶動，社區並不積極也缺乏動力，她盼望，其他社區有自己的人願意出來帶頭做，由下而上，照顧這件事才能長長久久。
採訪後記
喝完茶走回日照中心，阿嬤的心情都很好。走在兩旁遍植黃花風鈴木的步道上，落英繽紛，金英阿嬤看到運動器材就去踩兩下，或是爬竿。美玉阿嬤叨念著「要跟著黃線走喔！」走一走突然笑呵呵叫了聲：「揪送欸（好爽！）」，感覺她出來玩很快樂。
所有的美好下一秒就會被忘記，可是阿嬤的笑容，真實反應她當下的感受：我覺得現在很滿足、很幸福。這樣就好。（責任編輯：王美珍）
