根據衛福部國民健康署的統計，台灣糖尿病患者逐年增加，目前超過200萬名。但健保只給付3個月1次的回診與衛教，其他時間須由患者自行管控血糖。
「醫師診斷患者後，會開單請他們到營養師或個管師那邊，做30分鐘的衛教。但是患者拿著衛教單張走出診間後，大概就馬上忘掉一半的內容。回到家裡，接著發現單張上面的資訊，跟自己的生活作息完全不搭嘎。所以聽衛教是一回事，但要落實很難。」彰化基督教醫院內科部主治醫師、糖尿病遠距管理中心主任郭仁富，描述目前醫院糖尿病衛教所出現的狀況。
發展遠距照護 有助居家控糖
糖尿病患者為了避免發生腦中風、心血管疾病、視網膜病變、神經病變等併發症，必須接受三個月一次的定期檢查。但到大型醫院就診，患者不免要付出時間與精神，經歷候診時間長、領藥時間長、排隊檢查時間長，以及跟醫師說話時間少的「三多一少」。
郭仁富說，在通訊、AI、穿戴裝置等科技快速發展下，患者不一定要常常舟車勞頓地來往醫院，透過遠距照護，同樣可以讓醫護端掌握患者在家裡的健康狀況。
在糖尿病照護領域表現出色、個管師人力完備的彰基，從2005年起參加政府部門的糖尿病遠距照護計畫，並與資通訊業者合作，建立整合院內醫療資訊系統的遠距雲端平台、「糖尿病健康e院」。近年來，更陸續導入的「智抗醣」、「愛糖寶」糖尿病管理App，提升患者自主管理的品質。
以2018年彰基與仁寶電腦合作開發的「愛糖寶」為例，參加「糖尿病健康e院」的個案患者，在手機或平板App，輸入餐前的血糖值、上傳自己用餐的餐點圖片，過兩個小時後，再輸入餐後的血糖值。
一旦飯後與飯前的配對血糖檢測值，差距若超過50%～60%，表示這一餐的碳水化合物份量太多，或升糖指數太高，會被遠距照護系統列為數值異常（血糖值起伏變化過大）的紅燈警示名單。
這時候，彰基個案管理師從電腦螢幕上，看到這群需要最優先查看、諮詢的個案名單，立即打開個案的血糖值、上傳飲食照片內容，判斷裡面有沒有過量澱粉或高升糖指數的食物，並透過App的聊天室，通知患者下一次的用餐，選擇哪些食物來調整血糖的建議做法。
使用者付費App 高照護CP值
目前彰基「糖尿病健康e院」採使用者付費，個案每人每月500元，目前有血糖控制不好的患者、妊娠糖尿病、亞健康族群，以及代謝症候群、肥胖族群、三高族群等約100位患者，加入此項遠距照護專案。
「通常，個案如果自主控制血糖動機強，又有家人支持，遠距照護的介入就非常容易產生效果，像妊娠糖尿病患者使用這個服務，CP值很高。」郭仁富強調。
不必時常跑醫院、能即時獲得醫療訊息與諮詢，科技為照護打破了時間與空間的限制，但也不是樣樣都盡如人意。
例如，台灣許多糖尿病的高齡患者，白天多由外籍看護照顧，中文介面的App就無法被外籍看護使用；反之，若是有家人協助輸入生理數據、餐食內容，並與個管師保持緊密聯繫，在血糖控制上多了一道保障，幾乎都會有良好效果。
此外，App開發者為了快速進入醫療市場，習慣先上線再修正軟體。像去年與彰基展開合作的「愛糖寶」，部分介面功能仍在進行建構，而彰基針對個案使用者回饋的使用意見，後續將與App開發商討論調整方案。
「有的患者不習慣使用App，我們個管師會改成用電話補強。」郭仁富說，彰基除了運用糖尿病的遠距照護平台，幫助患者在生活中，建立自我照顧的能力外，也搭配「彰化基督教醫院健康管理中心」臉書粉絲頁，推播民眾淺顯易懂的糖尿病知識、衛教資訊及影片、活動，並與網友互動、回答提問，在2019年7月創下700萬的瀏覽人次。
台灣已是高齡化國家，居住在城市以外，患有糖尿病、高血壓等慢性病的長者，因個人體力、交通等因素，不方便出門就醫，更需要「線下診斷、線上監控」雙流並行的遠距照護服務，讓身處在遠處的醫護團隊協助監控長者的血糖、血壓值，維持穩定的病情，達成多數長者期待「歸鄉在地老化、就地安養」的心願。
【操作心法】
醫療與AI結合是必然趨勢，未來將有愈來愈多醫院投入這塊領域，而政府也希望利用AI，提升照顧病患的普及度與品質。
由於醫學中心的醫護人力、軟硬體設施足夠，相對地能取得較多資源，發展遠距醫療照護。可是資源相對不足的中小型醫院、診所及偏鄉醫療院所，導入遠距醫療照護系統並不容易，未來恐將流於邊緣化。因此需要政府出來協調，或許可以透過整合區域遠距醫療照護資源、成立聯盟的方式，讓這些地方醫療院所能夠公平地得到遠距資源的應用。
【小檔案】
彰化基督教醫院「糖尿病健康e院」
成立：2005年
科技應用：運用雲端、AI、大數據等技術，建立體重管理及糖尿病健康管理平台，並陸續導入智抗醣、愛糖寶的糖尿病遠距照護App。
經營成績：在2018年3月至2019年2月期間，加入遠距照護並使用愛糖寶的個案中，有70%個案已經減少10%的看診時間。
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