猴痘(monkeypox)在愈來愈多國家現蹤,這種罕見的病毒引發疾病多出現於非洲,但英國一名有奈及利亞旅遊史的旅客5月7日確診,到了5月20日,美國、澳洲和至少8個歐洲國家都出現確診或疑似病例。
英國光在20日就新增11例,新增數超過前兩週的總和。很多確診者並沒有前往非洲,換句話說,是境內感染。相較之下,過去的病例都是境外移入,敲響公共衛生警鐘。
但,世界還不至於進入無助狀態。
引發猴痘的病毒,與天花類似,感染後的症狀也多屬輕微且類似感冒。有些人可能全身發疹子,最後變成水泡或結痂。
一般來說,感染者幾週就可以痊癒。但和其他痘病毒一樣,孩童和免疫力低下者感染時,症狀會嚴重一些。
危險程度取決於患者是感染哪一種變毒。過去剛果盆地常見的病毒,致死率大約是10%。另一種較常見於西非的病毒株引發的症狀比較輕微,致死率估計約1%。而且,這些估計數據源於非洲偏遠地區,醫療照護環境通常比較匱乏。在先進國家,猴痘的威脅相信會更低。
丹麥生技公司巴伐利亞北歐(Bavarian Nordic)研發的猴痘疫苗,2019年已獲美國核准。這款疫苗也獲准用來預防天花,非洲的數據顯示,過去的天花疫苗,在預防猴痘上至少具有85%的保護力。
美國疾病管制與預防中心說,在接觸猴痘病毒前的4天,或接觸後的4天內接種該疫苗,帶來最大效力。就算是在接觸後14天才接種,依然可幫助減緩症狀。動物實驗則顯示,某些抗病毒藥物也有效。
令人欣慰的還有,雖然猴痘是人畜共通的傳染病,但人際傳播力並不強。猴痘最早被發現於丹麥實驗室的猴子身上,但一般認為非洲的小型囓齒動物才是主要宿主。
在非洲,許多人在狩獵時、處理生食,甚至吃生食時讓病毒有機可乘。而如果是人際傳染的話,則需要非常近距離的接觸。咳嗽、噴嚏飛沫進入其他人的眼鼻和咽喉,才會造成傳染。
如果患者的膿皰或結痂藏匿的病毒,留在了被褥上,其他人接觸到了,也可能被傳染。潛伏期約5至21天。
在診斷上,蠻棘手的。因為猴痘疹子非常神似水痘,因此要確定的話,往往需要將樣本送往具有先進可處理危險病原體的實驗室。比方說,當前英國只有一家實驗室可以處理猴痘的篩檢。
不過,要抑制猴痘疫情爆發還是相對容易的。患者隔離,並追蹤潛在的接觸者,就可以斬斷感染鏈。天花疫苗也可以作為「環形接種疫苗」(ring vaccination),也就是對確診者身邊的人進行「環形圍堵」,使病毒無法從病人的活動範圍突破。
環形接種疫苗近期成功抑制了非洲的伊波拉部份疫情。
未來幾天或幾週,我們勢必會看到更多猴痘確診病例,但它不會是失控的疫情。Covid-19 在世界無藥、無疫苗之下來襲;猴痘則是完全不同的故事。
(本文由「經濟學人」獨家授權轉載)
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