病在文明蔓延時

生活在現在的台灣，你是否常常聽到有人感慨、甚或氣憤的說，台灣的人正在集體慢性自殺？
　源於生態破壞、環境污染，人為對公共安全的疏失，愈來愈多人發現生活在這塊曾是美麗之島的台灣，是一種折磨。這種折磨不只是情緒上的厭惡，也可能造成國人健康的危機。
　近幾年國際思潮紛紛認定環境品質與民眾健康有直接關係。在公共衛生領域，污染與癌症的關係更備受注意。而在台灣，從都市到鄉間，絕大多數民眾莫不在承受污染、破壞所造成的心理、生理之苦。
　
肺是黑的
　
　長久在美國行醫的黃達夫醫師，回台後驚訝的發現台北人的肺是黑色的。台大小兒科醫師謝貴雄則研究，過去二十年台北學童罹犯氣喘比例增加四倍。而台灣省農業藥物毒物試驗所所長李國欽也調查發現，台灣每人每日食譜中含鉛量，幾達世界安全標準的上限。
　離開台灣到先進國家居住一段時日的人，乍回台灣常因不耐環境污染的壓力，會敏感的出現各種病症。最近剛從法國巴黎回台探親的一位留學生，回台北後常常頭痛，這是他在國外沒有的現象。他打電話向朋友表達疑惑，朋友就「安慰」他說：「台灣就是一個令人頭痛的地方，我也常常頭痛啊。」
　從台北在國際都會中的定位，也可以小見大、窺見整個台灣生活環境的狀況。
　在歷次國際媒體針對世界大都市的調查中，台北常是個又貴、又髒、服務很差的地方。美國財星雜誌(Fortune)今年針對亞太地區首都調查，對台北生活滿意度的評語是「食物精美，但物價高、污染高、高效率。」
　與四、五十年前相比，今日的台灣人不知是幸或不幸。
　
戴口罩抗議
　
　光復初期，國人窮得吃不飽、穿不暖，全民平均壽命不到五十歲。在那個比現在「蠻荒」許多的年代，人們常常「敗」給自然界中的生物、病毒，急性傳染病如腸胃炎、肺炎、結核病……奪走許多生命。
　現在，台灣男、女的平均壽命均比光復初期增加三十歲左右。曾是人民生命主要敵人的傳染病，也被進步的醫學控制住。短短幾十年，國人也告別吃不飽的年代。根據衛生署統計，國民營養光復初期每人每日營養攝取量一七四八大卡，增加近一倍，到民國八十年為三○三五大卡。
　可是壽命延長、營養充足、生活富裕，是否代表能活得更健康、快樂？從各地區人民近幾年的行為表現，可發現答案可能是否定的。
　大台北居民，愈來愈多人不管在公車上、在馬路邊走路，都戴上口罩，向惡劣空氣品質表示抗議。大高雄兩百萬居民已長達五年多不敢喝政府提供的自來水，不管是開賓士轎車或騎摩托車的，都寧願拿著水桶，不怕麻煩的去購買民間販賣、大多數未經安全檢驗合格的地下水、山泉水。
　
健康擺最後
　
　住家緊臨高雄縣仁大石化工業區的一位家庭主婦無奈的指陳，當初貪圖大社鄉房子比高雄市便宜，就到大社買房子，還是建設公司新蓋的，誰知道石化工廠二十四小時運轉的巨大聲響吵得她罹犯重聽，晚上很少安睡到天亮。而且仁大工業區還曾發生爆炸、有毒廢氣外洩事件。因切身痛苦，本該是社會最沈默的家庭主婦，竟成為要求當地石化廠遷廠的積極分子。
　主掌國內第一家癌症專業醫院、孫逸仙癌症紀念醫院執行長黃達夫曾有感的指出，儘管統計上台灣人的壽命更長，可是受環境污染及污染可能帶來的病痛影響，「生命的品質」已大為降低。
　事實上從目前台灣空氣、飲水、食物、土壤……污染，到公共安全的整體大環境，都可以發現台灣人「生存的權利」如何被嚴重忽略。四十多年來為了經濟發展的理由，人們的健康似乎常常被擺在最後一位。
　污染已經成為台灣人健康的一大隱憂，從空氣污染我們可以找到明確的證據。曾在美國擔任醫師二十五年、三年前才回國的黃達夫醫師比較指出，他在台北為病人動手術，發現台北人的肺是黑的，而美國病人的肺是粉紅色的。
　肺是黑的不僅說明台北六百萬人每天吸的空氣有多髒，也可佐證台北氣喘病人為何日益增多。根據台大醫院小兒科醫師謝貴雄研究，由於台北汽機車成長，過去二十年台北七到十五歲學童罹犯氣喘比例增加四倍多，從一•三％到五•八％。研究並指出，不僅病人增加，氣喘的嚴重度及發作頻度也增加。
　台北有一位章姓媽媽，生育的唯一一個小孩從小就染上氣喘。醫師建議她只要移民到空氣清新的地方，病自然會好。問題是她不是有錢人，不可能說移民就能移民，只好每天陪著小孩與台北惡劣空氣「撕鬥」。
　
無鉛汽油只佔一半
　
　污染的空氣也可能使台北人罹犯癌症機會增加。根據七月份發表、環保署委託台大公共衛生學院副教授詹長權調查發現，由於台灣燃料油的含苯量太高，使台北都會區大氣中含苯率過高。由於苯是醫學上相當確定的致癌物質，將使每一百萬人中有兩百一十七人因此致癌，機率是美國人的兩倍。
　污染的空氣也已經影響了大眾的食品安全。據中國石油公司統計，過去六年由於汽機車快速成長，國內車用汽油年使用量增長超過一倍，從三一八萬公秉到去年度六七四萬公秉（見表一）。其中無鉛汽油使用量只佔一半左右。
　馬路上跑的車子排放含鉛廢氣，附著在路旁農作物上，使國人每日食譜中含鉛量，幾達世界標準的上限。兩年前台灣省藥試所所長李國欽發表調查，指出國人每天從食譜中吸收了三三九毫克的鉛，與世界衛生組織訂定一般人每天能容忍的上限三七五毫克相當接近。（在醫學上認定重金屬鉛在人體內會影響血管、腎臟病變。）
　已在藥試所工作二十多年，專門研究農藥使用標準的李國欽指出，曾有民意測驗顯示，台灣消費者中有八三•五％的最害怕的食品安全問題是農藥殘留，可是卻很少人意識到不使用無鉛汽油，也會影響大眾食品安全。
　
只有舊空氣
　
　台灣室外空氣不良，室內空氣品質也同樣不佳，已影響成千上萬上班族的身體健康。由於使用中央空調的密閉式辦公大樓，室內空氣混合了建材、油漆、家具、文具……多重粉塵、化學物質，如果通風不良、沒有適當過濾，極易使人產生頭痛、疲倦。
　在先進國家，對大樓管理都極為用心。對美國維護大眾健康體系相當了解的黃達夫醫師指出，美國政府規定所有大樓每天至少換新空氣六次，並且須安裝合格的空氣過濾器，以保障室內空氣隨時都是清新的。台大詹長權副教授也舉例，美國德州花了幾百萬美元蓋了一座法院，後來發現室內空氣品質未達標準，就拆掉、重蓋。
　但在台灣，不要說一般辦公大樓，就是不少知名醫院，也不能做到先進國家的標準。台北某大醫院新大樓啟用初期，有許多醫護人員發生頭痛、疲倦的症狀，即與大樓內空氣污染有關。
　成功大學建築研究所副教授江哲銘今年針對台北、台南、高雄十座辦公大樓室內空氣測試，發現用了十數年的舊大樓，室內根本都是舊的空氣在流通，沒有新空氣進來。而新大樓儘管安裝現代的通風過濾設備，有部份使用者也不知道如何操作維護這些設備，結果新空氣照樣進不來。
　一家接受測試的台北中小企業負責人，在得知維護室內空氣的重要性後，恍然大悟的說，六年前跟房東租房子時，從來沒有被告知過濾網應該在三個月到半年內清洗一次，結果六年來根本沒洗過，難怪她近兩年來一進辦公室就咳嗽不止。
　
菸害無所遁逃
　
　另一項與台灣人呼吸權利有關的污染是菸害。根據台大公衛學院副教授江東亮、楊銘欽兩年前研究，證實吸吸系統疾病、口腔癌、肺癌……十八種疾病，均與抽菸及吸二手菸有關。不幸的是，台灣的香菸銷售量年年成長，去年度的實銷量比五年前成長一○％。（見表二）
　在主計處今年的調查中，台灣年滿十五歲以上人口，每三個人中就有一個癮君子。「像台北都市區如此人口擁擠的地方，菸害根本無所遁逃，」一位自己不抽菸的女性無奈的說。
　專門研究台灣癌症分布的台大公衛學院公衛所長陳建仁指出，過去四十年肺癌是台灣成長最快的癌症，即與國內抽菸人口增加有關。一九五四年，女性每十萬人口中只有一個得肺癌，至一九九○年已增加到十個。同時期男性肺癌比率也增加八倍多。
　除了生活中來自汽機車、抽菸的空氣污染影響大眾健康外，地狹人稠的台灣到處可見住家緊臨著工廠，工廠排放含化學、重金屬等有害空氣、廢水、廢棄物，也就成為住在工廠周圍居民健康的一大威脅。由於化學、金屬種類甚多，因工業造成的環境疾病在台灣多得不勝枚舉。
　台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所長、也是國內最早研究職業病的先驅王榮德，在五年前發現基隆一所幼稚園鄰近廢電池回收廠，園中學童的血中鉛濃度較高，兒童智商亦比沒有廢電池鉛污染區的學童低十個百分點。幸好發現得早，及時把幼稚園遷走，二年半前再追蹤這些受害學童，其智商已稍有恢復。
　長庚醫院腎臟科醫師林杰樑自民國七十七年起，組合一批醫師及醫校學生籌組「綠十字健康服務協會」，每年到台灣各個可能受工業污染的地區，調查附近居民的健康狀況。結果發現高雄中油煉油總廠附近後勁居民，有慢性肺部疾病的症狀嚴重高於其他地區。而高雄縣大寮鄉廢電池工廠旁居民，尿中鉛濃度約二○○（ＵＧ），為一般人正常值的四倍。
　另外在五年前林杰樑的臨床病人中，也出現國內首位鎘中毒引起痛痛病的病例。這位病人當年是六十五歲的自耕農，居住在環保單位已確定鎘污染嚴重的桃園縣觀音鄉大潭村（受附近化工廠排放廢水污染）。這位病人因長久抽食當地受污染的地下水、作物，罹病後肌肉抽搐、全身骨頭酸痛、四肢麻木。
　事實上來自工廠、電鍍廠的廢水污染，已使台灣不少土壤含有過量重金屬。根據環保署委託學者調查，台灣「可能有」重金屬污染的面積有五萬公頃左右，佔本省耕地面積五•六％；而已確定重金屬污染嚴重面積約七八七公頃，佔耕地面積○•○九％。
　重金屬中的鎘、汞，都已經醫學證明，將被農作物吸收，最後進入人體蓄積，產生如痛痛病等的疾病。
　缺乏使人身心愉快的生活空間，也讓人們健康受到威脅。台大社會系教授詹火生曾指出，像大台北地區的環境，居住空間缺乏美感，不具抒解人們壓力的柔軟力量，容量使人傾向壓抑、鬱悶、不快樂。在醫學上這種心理因素也是影響健康的重大原因。
　隨著社會發展改變，威脅台灣人生命的不再是飢餓、傳染病，而是工商業發達後的文明、污染病因。近年有不少國人因為受不了台灣的環境、生活品質而移民。面對千瘡百孔的土地，大家好似都束手無策，只好出走。
　今年主計處針對國內一萬八千戶家庭所做生活型態調查，發現一般民眾最關心的問題是健康（佔五八•九％），其次才是收入、親情……。但矛盾的是國人在吸收資訊上，最不關心的卻也正是醫藥、健康新聞。
　
台灣人，你快樂嗎？
　
　主計處調查透露的訊息之一即是，現在國人已普遍有健康意識，但在忙於追求發展的過程中，還未將追求健康的知識、行為落實在日常生中。
　或許今日國人承受來自生態破壞、污染、公共安全缺乏的健康隱憂，就是因為從政府、企業到個人長久以來忽略環境、健康引起的。將來要拯救這些問題，也必須各層面都努力想出對策，落實執行才能解決。
　否則擁有世界外匯存底最高的台灣人，依然不快樂、不健康。_