醫院院長的超完美呵護，高齡病患不害怕回家

長輩出院，不表示病就好了，更不代表就再也沒有醫院的事了。回家後要如何好好生活，對病人與長輩而言，是更艱鉅的挑戰。永和耕莘醫院先幫病人設想，讓醫療及長照能無縫接軌。病人出院，不再害怕回家。

永和耕莘醫院院長鄒繼群（中）和醫療團隊，討論病人的出院準備計劃。如此耗時、耗人力，只因他想承襲修女的創院理念「沒有人做的事，我們就做」。圖片來源：黃明堂攝

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發布時間：2018-01-01

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75歲的廖奶奶在家跌了一跤，還因骨折緊急住院治療。但令她和家人更焦慮的是，還住在沒電梯的老舊公寓中的她，「回家後怎麼生活？」「會不會再跌倒？」

出了醫院、害怕回家，台灣一年有近60萬高齡者因病住院，這是他們共同的惡夢。

但這次廖奶奶不需擔心，因為已有一群人先費心規劃，讓她能好好回家。這是天主教永和耕莘醫院的出院準備團隊。

做醫療與長照的橋梁

他們如同哨兵：當病人一住院，就啟動評估、鎖定目標，找到有需要的病人。

他們更如參謀：每週三上午8點半，十幾個人齊坐會議室，包含個案管理師、醫師、復健師、營養師、社工師到護理師，一個個討論病人出院後的需求、醫院又能如何協助或銜接長照資源。

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