美沙冬是什麼？
根據台灣《毒品危害防制條例》的分類，美沙冬屬於第二級毒品；依管制藥品制度，美沙冬也屬第二級管制藥品。
據法務部反毒大本營網站說明，美沙冬是一種合成類鴉片藥物，目前列為用來「替代」海洛因毒癮，其藥效時間比海洛因長，劑量足夠一天只需服用一次，因其具有「成癮性」，故突然停止服用時，仍會產生戒斷症狀。替代療法是針對一級毒品，如海洛因、嗎啡等使用者的戒癮治療方法。
法律專家指出，較精確的說法是：
- 美沙冬在法律分類上是第二級毒品；
- 美沙冬同時具有合法醫療用途；
- 依法接受醫療治療，不等於非法施用毒品；
- 具有醫療用途，也不代表可以私下取得或任意使用。
這場毒品攻防是怎麼吵起來的？
雙方論戰的爭議起點是沈伯洋的一篇2014年舊文被翻出，10月3日開始快速升溫。沈伯洋提出校園安全「反毒四招」後，2日國民黨台北市議員楊植斗翻出其 2014 年舊文提出「三問」，質疑其過去反對校園篩檢卻又提篩毒、主張提供吸毒者毒品及將毒品視為藥品等矛盾。
沈伯洋回應解釋文中談的是「美沙冬替代療法」。3日蔣萬安表示無法接受將毒品類比為藥物，並於臉書發表貼文回應，4日一天蔣萬安臉書湧入數十萬則留言。
以下事件的關鍵時間點依整理自媒體報導：
| 時間 | 事件 |
|---|---|
| 2014年 | 沈伯洋在《想想論壇》發表了【撲馬想想】柯震東震出我國毒品政策的爛瘡，內容包含「把毒品和藥品劃上等號」，並稱台灣可效仿某些國家，建立社區中心、提供吸毒者毒品與乾淨針頭，並導入社工機制。 |
| 2026年10月3日 | 蔣萬安質疑此主張並要求不要「拿美沙冬計畫遮掩」；沈伯洋回應稱對方製造恐慌，並公開邀請蔣萬安、李四川辯論毒品政策。 |
| 2026年10月3日晚至4日 | 蔣萬安臉書貼文留言暴增，約超過40萬則；網友也翻出蔣萬安2021年擔任立委時曾提案強化美沙冬替代治療。 |
| 2026年10月4日 | 疾管署、台北市衛生局、台南市長黃偉哲、防疫學會、台灣紅絲帶基金會等相繼發言，議題從選戰攻防擴及公衛專業。 |
| 2026年10月5日 | 蔣萬安表示北市選舉「一定會有辯論」，他一定參加；國民黨則喊話雙方就毒品政策面對面辯論。 |
| 資料來源：整理自各家媒體報導 | |
台灣的美沙冬療法從什麼時候開始？
2005年中央推動試辦，2006年擴大至全台。據光華雜誌指出，行政院2005年6月通過「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，起因是注射藥癮者共用針具造成愛滋感染快速上升；首批試辦地區包含台北縣市、桃園縣與台南縣，2006年7月擴大至全台，當時納入31家衛生所與11家醫院。
沈伯洋稱最早為台北市，台南市長黃偉哲則稱台南是全國第一個實施美沙冬替代療法的縣市。但就公開資料，2005年試辦本是多地同步，且由中央規劃。
疾管署長羅一鈞也對此議題表示，減害並非美化毒品，更不是鼓勵吸毒，而是在藥癮者尚無法完全戒除毒品前，先降低共用針具感染愛滋等公共衛生風險。
台灣自2005年推動減害計畫後，注射藥癮者感染愛滋人數大幅下降，目前每年已降至20人以下，證明政策具有明顯成效。
根據台大公衛學院研究推估，清潔針具與美沙冬替代療法在2005年至2020年間，共預防約1萬3664名靜脈藥癮者感染愛滋，相關減害措施投入約210億元，卻可節省約4041億元愛滋相關醫療支出，換算每投入1元防治成本，可節省約19元醫療支出，具有高度成本效益。
北市目前同時有查緝與戒治兩條線。蔣萬安表示，今年1至8月北市查獲毒品案件逾4000件、約1.1噸；北市衛生局則表示，行之有年的美沙冬維持療法與清潔針具，與舊文倡議內容不同，呼籲不要把美沙冬療法混淆成「提供毒品」。
