去年底開始，家庭照顧者關懷總會公關副主任張筱嬋的手機群組，就充斥著重症家庭的焦慮心聲，「80歲長者免評就可請外籍看護，我們以後一定請不到啊。」「外籍看護已要求加薪，怎麼負擔得起？」
這些惶惶不安，源自藍白立委去年底聯手通過「就業服務法」修正案，讓80歲以上長者與70至79歲罹患癌症二期以上的患者，免經巴氏量表評估，就可聘請外籍家庭看護工。
8月1日，新制正式上路，預計將有10萬人擠進這場「搶工大戰」。
據統計，8旬以上的長者約53萬人，7旬癌症二期以上患者約12萬人，勞動部評估，約有10萬名免巴氏量表長者會申請外籍看護。
問題在於，台灣現行外籍看護約20萬人，過去10年間，每年最多僅新增1.4萬人，若湧現龐大申請潮，引進速度無法滿足需求，原有外籍看護決定轉換時，現有雇主更難聘雇新人，因此讓雇主家庭間，瀰漫一股看護可能「避重症、選健康」的不安氛圍。
3種家庭深陷動盪期，導致弱弱相殘
張筱嬋透露，已有外籍看護在法案三讀後，馬上要求重症家庭雇主加薪，或預告聘用期滿將轉而照顧輕鬆個案，「重症或失智症家屬都處於動盪期，這幾個月充滿煎熬，才是最大的問題。」
衝擊可能在新制上路後幾週內逐漸浮現，「外看若選擇離開，除了本國看護量能稀缺，看護若要加薪，一般家庭也吃不消，」張筱嬋嘆氣說。
相對地，站在看護團體的角度，「80歲免巴氏量表」的新制，仍建立在外籍看護便宜好用、勞動條件不佳的基礎上。
桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華解釋，台灣發展長照的公共服務前，就已引進24小時外籍看護，導致外看一直承擔公共長照的功能，有些年資10年的看護，薪水和年資3年一樣，都領基本薪資2萬元。
當薪資水準未納入年資與技術經驗，看護當然想爭取較佳薪資，「誰想在職涯中永遠領一樣的薪水？」黃姿華反問。
當雇主端擔心加薪也搶不到人，另一端，看護也是弱勢勞工，80歲免評新制，不過是放大雙方「弱弱相殘」的現象。
其中，3種家庭的處境，顯得更為危急。
首先是重症患者。張筱嬋說，重症者需要高度仰賴專業照護，雇主不可能隨便找經驗不足的看護，承受衝擊最大，民間團體7月28日才聯合呼籲，支持重症者優先保障聘用看護。
第二，失智症患者。台灣失智症協會表示，看護照顧失智者時，需頻繁、重複溝通，原本就被認為照顧難度高，許多家庭必須加薪留住看護，未來更可能被市場機制排擠。
第三，是經濟弱勢家庭。他們為了聘請看護，已付出不少費用，若想維持照顧量能，財務壓力更大，若搶不贏健康長者家庭，勢將加劇社會不平等。
政府救急方案，難根本改善長期問題
為降低衝擊，勞動部祭出推動輕重分流，重症優先、擴大重症多元免評資格、重症家庭國內承接最優先、協調來源國增加量能確保品質、補足第一線執行人力、擴編預算支持聘用看護家庭等6大配套措施。
衛福部則推動聘雇外籍看護空窗期，引導民眾使用長照服務的配套措施，但使用專業服務項目時，僅補助3成。
如此「救急」方案，究竟有無成效？
社福聯盟秘書長孫一信分析，兩部會透過可找到的行政手段，盡量降低衝擊，「時間拉長，會不會有效果遞減的情況，需要時間證明。」
黃姿華認為，新制打開長照2.0與外籍看護雙軌化的「潘朵拉盒子」，政府必須積極應對。
「外看和長照2.0是雙軌化、一刀切，即使外看家庭使用進食、臥床等長照專業服務，也只能補助3成，等同長照難進入家庭，資源無法整合，」黃姿華生動形容，「讓全村的力量照顧他們，」政府應審慎思考，將外籍看護納入長照體系。
此外，「雇主未給予足夠支持，當然會提高外看轉換的意願，」專營東南亞人力仲介的美家人力董事長林淑如建議，外看家庭應多善用長照2.0的喘息服務、輔具租購；9月上路的長照3.0，放寬補助外看家庭使用日照中心及社區式照顧服務，也能增加外籍看護的喘息空間。
雇主應讓外籍看護願當「新家人」
在家內，被照顧者家庭能否將外籍看護視為「新家人」，亦為關鍵解方。
「並非所有外看都願意照顧健康長者，」外籍看護阿娥（化名）告訴記者，相較臥床、較好照顧的病人，健康長者可能有更多額外要求，「很多看護寧願照顧病人，而非其他勞務。」
曾在地方政府擔任移工諮詢員逾3年，處理過許多移工勞資爭議的新住民陳業芳觀察，外籍看護在意的事，不能只簡化為薪資多寡。
陳業芳解釋，勞資爭議往往來自生活習慣磨合、宗教差異或無法休假，甚至有看護被派去打掃民宿，「有些長者每次都要檢查看護購買的東西，她們當然覺得不受尊重。」
「人與人間有感情，只要雇主能體諒看護的辛勞，他們不見得契約期滿就會轉換，」陳業芳說。
換言之，外看在高度情緒勞動的工作性質下，更重視勞動條件，雇主若可讓看護正常放假、歡迎友人到家中拜訪，會是外籍看護願意留在原家庭的「吸力」。
在家內，看護、被照顧者、雇主形同「金三角」，三者必須處於穩定平衡的狀態。新制衝擊即將來襲之際，一方面，政府應改善外看制度的長久問題，另方面，雇主也應反思與看護間的關係，才是釜底抽薪之道。
（責任編輯：黃韵庭）
