- 天下Web only
20年前，日本許多社區藥局停售嬰幼兒奶粉與尿布，挪出空間經營長照服務轉介站，或社區長輩的關懷據點。「那時候我就認為，不為長照做準備，藥師的價值會被忽略，」新北市藥師公會理事長許有杉回想訪日當下的危機感。
他的危機感其來有自，當時台灣對於藥師的印象不脫做藥、賣藥或顧藥房。但許有杉畢其一生想證明，藥師的專業不止於調劑、發藥，病人更需要藥師共同照護。他認為參與長照服務，是社區藥師展現藥事照護能力的絕佳時機。
20年後，許有杉的想法得到應證。台灣陸續有藥局搭上長照2.0政策的浪潮，將「長照」二字掛上招牌、大型櫥窗內展示著助行器，新北市金大心長照藥局負責人吳秉珊的目標很明確：我們要服務老人。
有別於傳統藥局在玻璃門上標示「處方箋領取」等健保項目，長照藥局標榜的卻是「長照補助」、「輔具補助」。吳秉珊指出，到藥局領慢箋的民眾，10個裡面至少6個符合長照資格，門市人員替民眾代辦補助申請手續，能更快速、流暢地媒合長照資源。
另一方面，長照藥局猶如維護社區健康的派出所，當長輩無法親自領藥，或領藥時表現出中風、失智前兆，具照護敏感度的藥師除了建議就診科別，還能迅速通知個管師轉介物理治療師、營養師共同照護。
在新北以外，超高齡縣市如嘉義、雲林都出現長照藥局的蹤跡。背後原因不僅是藥局經營者看見社區銀髮照護的需求，也因為現下的開業環境已與過去截然不同。
長照、藥事照護是門好生意？
如今，社區藥局面對的競爭者是店鋪新穎、行銷能力強大的大型連鎖藥局，要比零售顯然太過吃力，這也是為什麼固守社區的藥師得拿出老本行的能力，更注重服務。
佳藥長照藥局負責人張倪芳認為，藥師經營長照據點，「相對輕鬆、省錢、便利、迅速。」當家庭照顧的重擔有專業人員分擔，長輩逐漸復能，換來的是全家人對藥師的信任，也更願意將處方箋交給藥局。
反觀大型連鎖藥局，由於藥師流動性高於自營藥局的藥師，較難深入經營顧客關係。KPMG健康照護產業服務團隊共同主持人蘇嘉瑞分析，這是小型連鎖、單點藥局可發揮之處，因他們了解顧客的生活背景、家庭關係，能給出更精準的照護建議。
然而，現今不論藥局或長照機構都是一片紅海，要殺出重圍必須更有策略。謹慎佈局的吳秉珊先從創業門檻較低的長照產業出發，在新北市新莊區成立金大心居家長照機構，兩年後再接下頂讓中的幼兒園，成立日照中心。
投入長照4年來，她的團隊共管理800多個個案，「累積到一定的量能，才敢這麼不要命地開藥局，」吳秉珊盤算，在板橋區成立藥局，一來能處理長照個案的用藥問題、提供居家送藥服務，二來是鄰近藥局的住戶有了長照需求，就能轉介到金大心的居家長照機構，強強相加更易擴大規模。
金大心長照藥局開幕一年來，新開了50個長照個案，吳秉珊計劃繼續擴大事業版圖，新設診所、日照中心，同時申請興櫃掛牌，以吸引更多投資者，將長照藥局的事業體帶入資本市場。
老藥局鎖定長照，展開台日合作
另有長照藥局採取複合式經營，賣藥也替長輩上課、練肌肉。雲林起家的惠生大藥局是傳承三代的老藥局，度過了數位轉型，經營體質轉骨成連鎖集團，去年起在台中插旗。
廖昱喬是從父親手中接棒的第三代執行長，他並非藥學背景，但以專業經理人的眼光，看好長照業務的拓展。
「我們經營的不是單純的零售業，還要回到品牌想傳遞的價值，」廖昱喬在日本留學期間，眼見許多藥局辦理老人共餐等關懷服務，起意想將惠生打造成另類的「公園」，讓社區民眾能在此獲得健康長壽。
由於惠生的主要客群為亞健康的長輩，社交、學習能力強，廖昱喬決定在藥局內成立關懷據點，提供長輩聚會的場所，也引進輔康及東京大學教授聯合研發的健身器材，透過大數據分析長輩健康狀況，開立個人化運動處方。
原本到藥局的都是長者，後來連子女都好奇前往。目前惠生採取會員制，有長照資格或領長期處方箋的會員可免費使用健身器材；其他族群月付1000元，也可成為VIP在藥局健身。
去年惠生跨越國際，與旗下有18家藥局、11家長照機構的日本手鞠集團合作，計劃在台灣共同投資日照中心與物理治療所，讓兩地藥師、物理治療師與照服員能夠互相交流。
藥事照護的不利環境，不擴大就淘汰
社區藥局兼營長照服務，開創新的商機，但永續經營的前提是佈局夠廣、體系夠大。
原因是長照、藥事服務的收入全來自政府給付，「要完全依賴政府，這種商業模式非常辛苦，」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，當給付不符成本，業者寧可退出。
以長照2.0專業人員到府服務為例，目前不分服務距離、服務內容，僅給付1500元，且隨著居家長照機構愈來愈多，個案量縮水，就更難獲利。
此外，長照服務的給付主要來自房地合一稅，金流並不穩定，往往拖欠撥款，更不利規模過小的事業體。根據藥師公會全聯會統計，2020年全台有81家藥局成立居家長照機構，如今僅剩25家。
數據背後的意義是，長照藥局要存活下來，勢必得衝高服務量、結合更有創意的服務。由此也可預見，未來是「大藥局」、「大長照體系」的時代。
目前最大規模、將長照服務串成一條龍的長照藥局，是位於嘉義縣的全安藥局。全安藥局負責人趙坤賢說，長輩出門是為了到全安的據點，領藥或身體不適，都要找全安，「我們希望融入阿公阿嬤每天的生活，正在往這個方向努力。」
如今，全安長照體系承接了2500個長照個案，案量已是全縣第一。長照藥局體系持續擴大，社區藥師期待開創成功的商業模式，也為了向政府、民眾證明，全人照護的藍圖裡，藥師不會缺席。
（責任編輯：黃韵庭）
