想救人卻怕家屬告　雲林首創「醫消聯防」，搶救心臟病關鍵22分鐘

要建立這個系統，首先得解開法律封印。雲林縣衛生局長曾春美主責醫護外出報備支援，向衛福部申請函釋，讓醫師在緊急情況，可攜帶嗎啡等管制藥品外出做醫療處置。

台大雲林分院並訂定「雙軌出勤緊急救護作業程序書」，列出醫材、藥品、裝備清單與人力調度規則，更敘明現場救治重點：除非生命徵象不穩或危險狀況，否則應盡量保持病人肢體完整，並說明截肢手術前須取得同意資料與使用設備等。

這套全國首創的作業流程，讓醫護出勤有原則可循，「提升第一線消防員救援能力與安心感，讓現場執行目標清晰一致，」雲林縣消防局長林文山很肯定。

雲林縣消防局長林文山認為「醫消聯合出動」，能提升第一線消防員救援能力與安心感。（王建棟攝）

虛實整合，讓醫消聯合診斷

解決出勤現場後，接著要梳理後送流程。

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救護車上的醫消聯合診斷機制扮演關鍵角色，救護員將病患超音波、心電圖資料去識別化上傳Line群組，由台大、成大、若瑟等六家地方醫院與消防局指揮中心護理師線上同步判讀；若急性心肌梗塞就繞開地區醫院，直送能做心導管手術的醫院。

以送台大雲林為例，病患接受心導管治療的時間平均能縮短22分鐘。對於心肌梗塞、急性腦中風等「時間急症」，每快1分鐘都能增加存活率。

舉例來說，若麥寮消防隊員遇到病人胸痛，最安全的選擇就是送到3分鐘外的麥寮長庚；但若在救護車上被醫師遠端判斷為心肌梗塞，消防員就得鼓起勇氣開上台78線，設法半小時內從海線送到少數有能力做心導管手術的台大斗六分院。

過去，多這40公里路，對消防隊員相當為難。

「他一定會擔心，多這段路程會不會被病人、家屬告？」台大雲林分院副院長江文莒不諱言。如今，有醫院同步判讀，「醫消聯防基於互信，才讓每個人願意多跨出一步。」

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台大雲林分院副院長江文莒身穿消防局拿著日劇《空中急診英雄》劇照，請專業廠商訂製的全台第一套醫師外出服，在險惡環境出勤也安全又美觀。

全民守護，OHCA存活率大增

每個人都跨出一小步，看似容易，但江文莒觀察，都會區醫、消、衛各自業務繁忙，沒有合作的急迫感，然而雲林醫院、病床數與消防人力等結構面資源，在全國都幾乎敬陪末座，凝聚提升急救韌性是首要目標的共識，「消防、衛生、醫療之間合作互信，我敢說雲林全國第一！」

為擴大第一線急救人數，消防局再邀全民加入「院前守護者」：心跳停止案件只要一經報案，會透過細胞簡訊與「急救先鋒app」召喚鄰近民眾前往執行CPR。在此機制下，去年雲林縣心肌梗塞病人急救成功人數提升10倍，到院前心跳停止（OHCA）病人存活率提升57%。

雲林資源不若六都，卻也未如山地離島匱乏，不適用補助方案，但靠著創意與資源共享，劣勢也有翻轉的一天。

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（雜誌原標題：全國首創「醫消聯防」　搶救心臟病關鍵22分鐘／責任編輯：吳廷勻）